走路時(shí)腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎以及跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療以及手術(shù)治療等方式緩解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是導(dǎo)致足跟痛的常見原因，主要因足底筋膜長期過度牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥。典型癥狀為晨起或久坐后第一步疼痛劇烈，行走數(shù)步后緩解。急性期可采用冰敷減輕炎癥，慢性期建議進(jìn)行足底筋膜拉伸、小腿肌肉放松等康復(fù)訓(xùn)練，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺多因足部生物力學(xué)異常導(dǎo)致跟骨附著點(diǎn)長期受力，形成骨質(zhì)增生。患者常感到針刺樣疼痛，久站或行走時(shí)加重。治療以減輕局部壓力為主，可穿戴足跟墊或定制矯形鞋墊，配合超聲波等物理治療。若合并嚴(yán)重炎癥，醫(yī)生可能建議局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解癥狀。
三、跟腱炎
跟腱炎常因運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度驟增或鞋具不適導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷。表現(xiàn)為跟骨上方2-6厘米處壓痛腫脹，踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)疼痛加劇。初期應(yīng)減少跑跳活動(dòng)，采用離心訓(xùn)練強(qiáng)化跟腱，疼痛持續(xù)需遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或依托考昔片控制炎癥。
四、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎多由機(jī)械性摩擦或壓力刺激引起滑囊液積聚，常見于鞋幫過緊人群。特征為跟骨后方紅腫熱痛，按壓有波動(dòng)感。治療需更換寬松鞋具，急性期可通過穿刺引流并注射曲安奈德注射液，配合脈沖電磁場治療促進(jìn)炎癥吸收。
五、跟骨應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折多見于突然增加運(yùn)動(dòng)量的軍事訓(xùn)練者或運(yùn)動(dòng)員，因骨骼反復(fù)負(fù)荷超出修復(fù)能力所致。疼痛隨活動(dòng)量增加呈進(jìn)行性加重，休息后緩解不明顯。需嚴(yán)格制動(dòng)4-6周，使用足踝支具固定，疼痛劇烈時(shí)醫(yī)生可能開具阿侖膦酸鈉片聯(lián)合鈣爾奇碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
建議選擇具有足弓支撐功能的運(yùn)動(dòng)鞋，避免長時(shí)間在硬質(zhì)路面行走，日常可進(jìn)行腳底滾網(wǎng)球、踝泵運(yùn)動(dòng)等放松訓(xùn)練，若疼痛持續(xù)兩周無緩解或出現(xiàn)夜間痛，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝專科就診，通過X線或磁共振明確病因。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷，老年人需注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)行走困難時(shí)應(yīng)及時(shí)使用助行器分散壓力，恢復(fù)期可嘗試水中行走訓(xùn)練降低關(guān)節(jié)沖擊。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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