腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等原因引起,可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎是最常見的足跟痛原因,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯??赡芘c長期站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。急性期建議冰敷10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。慢性期可用超聲波治療,口服布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生,行走時(shí)壓迫周圍組織產(chǎn)生疼痛。X線檢查可確診。建議穿帶緩沖鞋墊的鞋子,避免赤足行走。疼痛嚴(yán)重時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷,表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處壓痛。需停止跑跳運(yùn)動(dòng),使用硅膠跟腱保護(hù)套??赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑配合沖擊波治療。
跟后滑囊炎常由鞋子摩擦引起,跟骨后方出現(xiàn)紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋,急性期可穿刺抽液后注入醋酸潑尼松龍注射液。慢性病例可能需要手術(shù)切除滑囊。
長期負(fù)重可能導(dǎo)致跟骨應(yīng)力性骨折,疼痛隨活動(dòng)加重。需石膏固定6-8周,配合口服碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。嚴(yán)重移位骨折需行跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)。
日常應(yīng)注意控制體重,避免長時(shí)間站立行走,選擇足弓支撐良好的鞋子。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)后做跟腱拉伸練習(xí)。居家可用高爾夫球按摩足底,溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。
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