齲齒從牙根壞,即根面齲,主要通過去除齲壞組織、修復(fù)牙體缺損、控制感染以及加強(qiáng)口腔衛(wèi)生等方法進(jìn)行治療。
根面齲是發(fā)生在牙根表面的齲壞,由于牙根表面的牙骨質(zhì)和牙本質(zhì)礦化程度較低,一旦暴露易受細(xì)菌侵蝕。治療根面齲的首要步驟是對(duì)患牙進(jìn)行全面的臨床檢查,通常包括視診、探診和X線片檢查,以評(píng)估齲壞的范圍、深度以及是否波及牙髓。對(duì)于淺表或中度的根面齲,若未累及牙髓,治療目標(biāo)為清除腐質(zhì)并恢復(fù)牙齒外形。此時(shí),醫(yī)生會(huì)使用器械徹底去除軟化的感染牙本質(zhì),然后根據(jù)齲洞的大小、位置和患者口腔情況,選擇適當(dāng)?shù)牟牧线M(jìn)行充填修復(fù)。常用的充填材料包括玻璃離子水門汀和樹脂改良型玻璃離子水門汀,它們對(duì)牙髓刺激性小,且能釋放氟離子幫助防齲,尤其適用于接近牙齦、操作區(qū)域濕潤(rùn)的根面修復(fù)。若齲壞范圍較大,但牙髓活力正常,有時(shí)可能需要制作嵌體或部分冠來更好地恢復(fù)牙齒功能和形態(tài)。
當(dāng)根面齲深度較大,已經(jīng)引起牙髓感染甚至導(dǎo)致根尖周組織發(fā)炎時(shí),單純的充填治療已不足以解決問題。這種情況下需要進(jìn)行牙髓治療,即根管治療。根管治療的目的是清除感染或壞死的牙髓組織,對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行徹底的清理、成形和消毒,然后用生物相容性材料嚴(yán)密充填根管,以消除感染源,促進(jìn)根尖周病變的愈合。完成根管治療后,由于牙齒失去了牙髓的營養(yǎng)供應(yīng)會(huì)變脆,通常需要對(duì)患牙進(jìn)行樁核冠修復(fù),以保護(hù)剩余牙體組織,恢復(fù)咬合功能。對(duì)于齲壞極為嚴(yán)重、剩余牙體組織過少無法修復(fù),或牙齒松動(dòng)度較大、預(yù)后極差的患牙,拔除可能是無奈的選擇。拔牙后,需要考慮進(jìn)行義齒修復(fù),如種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒,以恢復(fù)咀嚼功能和美觀。
無論采用何種治療方案,成功治療根面齲并預(yù)防其復(fù)發(fā)的核心在于控制菌斑?;颊咝枰莆照_的刷牙方法,如使用軟毛牙刷、巴氏刷牙法,并配合使用牙線、牙縫刷清潔鄰面。使用含氟牙膏、定期接受專業(yè)涂氟以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟化鈉漱口水等措施,可以增強(qiáng)牙根表面的抗齲能力。積極治療導(dǎo)致牙齦退縮、牙根暴露的原發(fā)疾病,如牙周炎,并管理好可能增加患齲風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)性疾病,如口干癥,對(duì)于長(zhǎng)遠(yuǎn)的口腔健康至關(guān)重要。定期進(jìn)行口腔檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理新的齲壞。
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