齲齒的嚴(yán)重程度可通過牙齒顏色變化、齲洞深度、疼痛反應(yīng)等表現(xiàn)判斷,主要分為淺齲、中齲、深齲和牙髓炎四個階段。齲齒通常由細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、口腔清潔不足等因素引起,需結(jié)合臨床檢查確診。
淺齲表現(xiàn)為牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)白堊色或褐色斑點(diǎn),無明顯齲洞形成,牙齒對冷熱刺激無敏感反應(yīng)。此時可通過加強(qiáng)口腔清潔、使用含氟牙膏刷牙、定期涂氟等方式控制發(fā)展。若未及時干預(yù),可能進(jìn)展為中齲。
中齲可見明顯齲洞形成于牙本質(zhì)淺層,進(jìn)食冷熱酸甜食物時出現(xiàn)短暫酸痛,刺激去除后疼痛消失。需通過牙科器械去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀修復(fù)??赡芘c長期攝入高糖食物、鄰面清潔不徹底有關(guān)。
深齲的齲洞已接近牙髓腔,冷熱刺激引發(fā)劇烈疼痛且持續(xù)數(shù)分鐘,常伴食物嵌塞。需徹底清除壞死組織后行墊底充填,嚴(yán)重者需活髓切斷術(shù)。此階段可能因牙髓暴露引發(fā)逆行性感染,導(dǎo)致根尖周炎。
牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)跳痛、夜間痛加重,可能放射至同側(cè)頭部,患牙叩診敏感。需行根管治療清除感染牙髓,必要時配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊控制炎癥。多由深齲未治療導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓引起。
齲壞至牙冠大部缺損僅存殘根時,常伴牙齦腫脹或瘺管形成。需評估剩余牙體條件后選擇根管治療后樁冠修復(fù)或拔除。此階段可能繼發(fā)頜骨骨髓炎,需配合阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑分散片抗感染。
日常應(yīng)使用含氟牙膏每日刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面,每半年進(jìn)行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)牙齒黑斑、敏感或疼痛時及時就診,避免齲齒進(jìn)展至不可逆損傷。兒童建議進(jìn)行窩溝封閉,成人可定期接受專業(yè)涂氟處理增強(qiáng)牙體抗齲能力。
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