骨結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、局部制動、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。骨結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能伴隨骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀。
骨結(jié)核患者需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成,利福平膠囊可阻斷細(xì)菌RNA轉(zhuǎn)錄,吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中殺菌效果顯著。藥物治療需堅持6-9個月,期間定期復(fù)查肝腎功能。若出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎癥狀可聯(lián)合維生素B6片。
當(dāng)出現(xiàn)較大死骨、竇道形成或脊髓壓迫時,需采用病灶清除術(shù)聯(lián)合植骨術(shù)。手術(shù)可清除壞死組織,解除神經(jīng)壓迫,促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。術(shù)后需繼續(xù)抗結(jié)核治療1年以上。對于脊柱結(jié)核伴截癱患者,可能需行前路減壓融合術(shù)。
每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、牛奶等,補充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)??蛇m量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。避免辛辣刺激食物,戒煙戒酒。消瘦患者可口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充熱量。
脊柱結(jié)核需絕對臥硬板床3-6個月,四肢結(jié)核用石膏或支具固定患肢。制動可減輕疼痛,防止病理性骨折和畸形加重。臥床期間需定時翻身預(yù)防壓瘡,進(jìn)行未受累肢體的主動鍛煉。解除固定后逐步開始關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。
可配合使用陽和湯加減方溫經(jīng)散寒,或服用骨癆丸補益肝腎。局部外敷回陽玉龍膏促進(jìn)病灶吸收。針灸選取足三里、腎俞等穴位調(diào)節(jié)免疫力。治療期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng),避免與抗結(jié)核藥產(chǎn)生相互作用。
骨結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)干燥,每日曬太陽30分鐘??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低強度運動,避免劇烈跑跳。定期復(fù)查X線片觀察病灶變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重需及時復(fù)診。治療期間注意隔離,避免傳染他人。保持樂觀心態(tài),保證充足睡眠有助于病情恢復(fù)。
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