腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、液體復(fù)蘇、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段,通過插入胃管或腸管抽吸胃腸道內(nèi)積存的氣體和液體,減輕腸腔壓力。該方法適用于單純性腸梗阻早期,能緩解腹脹、嘔吐等癥狀。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,過程中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免脫水或酸堿失衡。胃腸減壓常與禁食配合使用,減壓期間需靜脈補充營養(yǎng)。
藥物治療主要用于緩解癥狀和糾正病理狀態(tài)。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液抗感染、山莨菪堿注射液解除腸管痙攣、甘油灌腸劑軟化糞便。若由炎癥性腸病引起,可能需使用美沙拉嗪腸溶片。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。麻痹性腸梗阻可短期使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動。
腸梗阻患者易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂,需通過靜脈補液糾正。根據(jù)血氣分析和電解質(zhì)檢測結(jié)果,補充氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等維持水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重嘔吐者需補充10%氯化鉀注射液,但需控制輸注速度。每日補液量需精確計算,過量可能加重腸壁缺血。
對于絞窄性腸梗阻、腫瘤性梗阻或保守治療無效者需手術(shù)。常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造瘺術(shù)等。急性腸扭轉(zhuǎn)需緊急行腸復(fù)位術(shù),避免腸壞死。術(shù)后需預(yù)防切口感染,使用頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染,逐步恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)。手術(shù)存在吻合口瘺、再梗阻等風(fēng)險。
中醫(yī)將腸梗阻歸為"腸結(jié)"范疇,緩解期可用大承氣湯加減通腑泄熱,針灸選取足三里、上巨虛等穴位促進(jìn)腸蠕動。外敷芒硝可減輕腹脹,但禁用于腸缺血患者。需由中醫(yī)師辨證施治,不可替代急診處理。恢復(fù)期可服用四君子湯健脾益氣,配合腹部按摩預(yù)防復(fù)發(fā)。
腸梗阻患者治療后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低渣飲食,避免食用豆類、堅果等易產(chǎn)氣食物。每日記錄排便情況,適當(dāng)活動促進(jìn)腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排氣排便需立即就醫(yī)。慢性腸梗阻應(yīng)定期復(fù)查腸鏡,排查腫瘤等器質(zhì)性疾病。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防腸粘連復(fù)發(fā)。
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