萎縮性陰道炎是指因雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜變薄、萎縮及防御功能減弱的炎癥性疾病,常見于絕經(jīng)后女性或卵巢功能衰退者。主要癥狀包括陰道干澀、瘙癢、灼熱感、性交疼痛及異常分泌物,可能由雌激素缺乏、局部感染、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素誘發(fā)。治療需結(jié)合局部雌激素替代、抗生素使用及生活方式調(diào)整。
絕經(jīng)后卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素分泌減少,陰道上皮細(xì)胞糖原含量降低,乳酸桿菌繁殖受限,陰道pH值升高,局部抵抗力下降??勺襻t(yī)囑使用雌三醇乳膏或普羅雌烯陰道膠囊補(bǔ)充雌激素,改善黏膜萎縮。伴隨尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí),需排除尿道黏膜萎縮。
陰道環(huán)境改變后易繼發(fā)需氧菌、厭氧菌或念珠菌感染。細(xì)菌性感染表現(xiàn)為灰白色稀薄分泌物,可選用甲硝唑陰道凝膠或克林霉素磷酸酯陰道片;真菌感染伴隨豆渣樣白帶時(shí),建議使用克霉唑陰道栓或硝酸咪康唑栓。需通過分泌物檢查明確病原體類型。
過度沖洗陰道、使用堿性洗劑或穿不透氣內(nèi)褲可能破壞微環(huán)境平衡。應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免使用含香精的衛(wèi)生用品。清洗外陰時(shí)建議用溫水而非肥皂,沖洗方向保持從前向后,防止腸道菌群污染。
糖尿病血糖控制不佳會(huì)增高念珠菌感染風(fēng)險(xiǎn),需監(jiān)測(cè)血糖并保持穩(wěn)定。盆腔放療史患者因組織纖維化可能加重萎縮癥狀,可聯(lián)合使用透明質(zhì)酸陰道凝膠修復(fù)黏膜。長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑者需定期篩查陰道微生態(tài)。
規(guī)律性活動(dòng)有助于維持陰道血流和彈性,長(zhǎng)期無性生活可能加速萎縮進(jìn)程。性交時(shí)可使用水溶性潤(rùn)滑劑減輕摩擦損傷,如出現(xiàn)反復(fù)出血需排查宮頸或子宮內(nèi)膜病變。伴侶雙方需共同了解疾病特點(diǎn)以減少心理壓力。
日常需保持外陰清潔干燥,避免久坐和緊身衣物壓迫。飲食中增加大豆制品、亞麻籽等植物雌激素來源,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。每年應(yīng)進(jìn)行婦科檢查及骨密度篩查,若出現(xiàn)排尿異常、反復(fù)感染或用藥后癥狀未緩解,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。雌激素類藥物需嚴(yán)格遵循劑量和療程,不可自行長(zhǎng)期使用。
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