乙肝患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液、拉米夫定片、阿德福韋酯片等藥物進(jìn)行治療。乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病毒復(fù)制活躍度及肝功能狀況選擇個(gè)體化治療方案。
恩替卡韋片為核苷類似物,能強(qiáng)效抑制乙肝病毒DNA聚合酶,適用于病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝成人患者。該藥需空腹服用,常見不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞和輕度胃腸道不適。長期使用需監(jiān)測(cè)腎功能和乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn),不可擅自停藥以免誘發(fā)病毒反彈。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片通過抑制逆轉(zhuǎn)錄酶阻斷病毒復(fù)制,對(duì)野生株和耐藥株均有效,適合初治及拉米夫定耐藥患者。用藥期間可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn),建議定期檢測(cè)骨密度。妊娠期女性使用需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比,哺乳期應(yīng)暫停用藥。
聚乙二醇干擾素α-2a注射液通過免疫調(diào)節(jié)和直接抗病毒作用治療乙肝,適用于轉(zhuǎn)氨酶升高且未進(jìn)展至肝硬化的患者。需皮下注射,常見流感樣癥狀可通過對(duì)癥處理緩解。治療期間需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和精神狀態(tài),禁用于自身免疫性疾病患者。
拉米夫定片作為早期核苷類藥物,能快速降低病毒載量,但長期單藥使用易誘發(fā)YMDD耐藥突變?,F(xiàn)多用于短期治療或與其他藥物聯(lián)用。腎功能不全者需調(diào)整劑量,服藥期間可能出現(xiàn)肌酸激酶升高和肌肉病變,需定期復(fù)查肌酶譜。
阿德福韋酯片對(duì)拉米夫定耐藥株有效,但抗病毒效力較弱,大劑量可能引起腎毒性?,F(xiàn)多作為二線用藥,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血肌酐和血磷水平。與其他腎毒性藥物聯(lián)用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎,出現(xiàn)肌酐清除率下降需及時(shí)減量或換藥。
乙肝患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)絕對(duì)戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲,出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水需立即就診。注意個(gè)人衛(wèi)生用品單獨(dú)使用,性伴侶應(yīng)接種乙肝疫苗。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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