慢性支氣管炎發(fā)作可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢性支氣管炎通常由感染、吸煙、空氣污染、過(guò)敏、免疫力低下等原因引起。
戒煙是慢性支氣管炎患者最重要的干預(yù)措施,煙草煙霧會(huì)持續(xù)刺激氣道黏膜,加重炎癥反應(yīng)。避免接觸冷空氣、粉塵、花粉等刺激性物質(zhì),保持室內(nèi)空氣流通。適量增加飲水量有助于稀釋痰液,每日建議飲用溫水1500-2000毫升。冬季注意保暖,外出佩戴口罩。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物,可適當(dāng)食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。細(xì)菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染??人詣×艺呖啥唐诜脷滗逅嵊颐郎撤移?zhèn)咳。使用茶堿緩釋片時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度,避免不良反應(yīng)。霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液可有效分解黏稠痰液。
血氧飽和度低于90%的患者需進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)??刹捎弥蒲鯔C(jī)供氧,氧流量控制在1-2升/分鐘。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶。氧療期間需定期復(fù)查血?dú)夥治觯{(diào)整氧療方案。合并肺心病的患者夜間氧療尤為重要,可預(yù)防肺動(dòng)脈高壓加重。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng),每日練習(xí)2-3次,每次10分鐘??s唇呼吸能減緩呼氣速度,防止小氣道塌陷。呼吸操鍛煉可改善肺功能,推薦八段錦、六字訣等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法。有條件的患者可進(jìn)行功率自行車訓(xùn)練,強(qiáng)度以輕微氣促為宜。呼吸康復(fù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持,配合營(yíng)養(yǎng)支持效果更佳。
對(duì)于合并嚴(yán)重肺大皰或支氣管擴(kuò)張的患者,可考慮肺減容術(shù)改善通氣功能。極少數(shù)藥物治療無(wú)效的病例可能需要肺移植。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。支氣管熱成形術(shù)可選擇性應(yīng)用于難治性病例,通過(guò)射頻消融減少氣道平滑肌增生。
慢性支氣管炎患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠。每日進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,增強(qiáng)體質(zhì)但避免過(guò)度勞累。注意監(jiān)測(cè)咳嗽、咳痰癥狀變化,記錄痰液性狀和量。流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查肺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。保持樂(lè)觀心態(tài),積極參與病友交流活動(dòng),有助于改善疾病預(yù)后。
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