慢性支氣管炎可通過戒煙、藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢性支氣管炎通常由吸煙、感染、環(huán)境因素、遺傳因素、免疫功能紊亂等原因引起。
戒煙是治療慢性支氣管炎的基礎(chǔ)措施。吸煙是導(dǎo)致慢性支氣管炎的主要環(huán)境因素,煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷支氣管黏膜,導(dǎo)致黏液分泌增多,纖毛清除功能下降?;颊唔殢氐捉錈煟⒈苊饨佑|二手煙。家屬應(yīng)創(chuàng)造無煙環(huán)境,幫助患者堅(jiān)定戒煙決心。戒煙后支氣管炎癥會逐漸減輕,咳嗽、咳痰癥狀有望得到改善。
藥物治療有助于控制癥狀和減少急性加重。慢性支氣管炎可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽加重、咳膿痰、氣喘等癥狀。醫(yī)生會根據(jù)病情使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解氣道痙攣,使用祛痰藥如鹽酸氨溴索口服液幫助排痰。在急性加重期,可能需遵醫(yī)囑使用抗菌藥物如阿莫西林膠囊控制感染。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行購買服用。
氧療適用于伴有慢性呼吸衰竭的患者。長期慢性缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病。當(dāng)患者動(dòng)脈血氧分壓持續(xù)低于一定水平時(shí),醫(yī)生會建議進(jìn)行長期家庭氧療。每日持續(xù)低流量吸氧超過15小時(shí),有助于改善組織缺氧,減輕心臟負(fù)擔(dān),提高活動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。使用氧療設(shè)備時(shí)需注意防火安全,并定期監(jiān)測血氧飽和度。
呼吸康復(fù)訓(xùn)練能改善呼吸功能和提高生活質(zhì)量。訓(xùn)練內(nèi)容包括腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸肌鍛煉,以及步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。這些訓(xùn)練有助于增強(qiáng)呼吸肌力量和耐力,改善氣體交換,減輕呼吸困難感?;颊邞?yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)體化訓(xùn)練方案,循序漸進(jìn),長期堅(jiān)持。呼吸康復(fù)訓(xùn)練還可幫助患者掌握能量節(jié)約技術(shù),更好地管理日?;顒?dòng)。
手術(shù)治療僅適用于嚴(yán)重病例且其他治療效果不佳時(shí)。慢性支氣管炎晚期可能并發(fā)肺大皰或嚴(yán)重肺氣腫,通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難活動(dòng)受限。肺減容手術(shù)可通過切除部分過度膨脹的肺組織,改善肺功能和運(yùn)動(dòng)能力。對于極重度患者,肺移植是最終治療選擇。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高,須由胸外科醫(yī)生全面評估手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證后方可考慮。
慢性支氣管炎患者日常應(yīng)注意保暖,避免受涼感冒,保持居住環(huán)境空氣流通但避免直接吹冷風(fēng)。飲食上應(yīng)保證充足營養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚類、雞蛋、新鮮蔬菜水果,適量飲水有助于稀釋痰液。根據(jù)自身情況選擇適度的體育鍛煉,如散步、慢跑,以不感到明顯氣促為度。天氣污染嚴(yán)重時(shí)減少戶外活動(dòng),必要時(shí)佩戴口罩。定期隨訪呼吸科醫(yī)生,監(jiān)測肺功能變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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