慢性支氣管炎可通過戒煙、藥物治療、氧療、呼吸康復訓練、手術治療等方式干預。該病通常由長期吸煙、空氣污染、反復感染、職業(yè)粉塵接觸、免疫功能低下等原因引起。
戒煙是慢性支氣管炎最基礎的治療措施。煙草煙霧中的焦油和尼古丁會持續(xù)損傷支氣管黏膜,導致纖毛運動功能下降。患者需完全停止吸煙,避免二手煙暴露。必要時可使用尼古丁貼片輔助戒煙,但須在醫(yī)生指導下進行。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣,頭孢呋辛酯片控制細菌感染。穩(wěn)定期可長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑減輕氣道炎癥。用藥期間需定期復查肺功能。
對于合并低氧血癥的患者,需長期家庭氧療維持血氧飽和度。一般采用鼻導管吸氧,流量控制在1-2升/分鐘,每日吸氧時間不少于15小時。氧療期間需監(jiān)測動脈血氣分析,避免二氧化碳潴留。
通過腹式呼吸、縮唇呼吸等訓練增強膈肌力量,提高肺通氣效率。建議每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,配合呼吸操鍛煉??祻陀柧毿柩驖u進,避免過度勞累誘發(fā)急性發(fā)作。
對于合并嚴重肺大皰或支氣管擴張的患者,可考慮肺減容術或病變肺段切除術。手術能改善通氣功能,但需嚴格評估心肺功能儲備。術后需加強呼吸道管理,預防并發(fā)癥發(fā)生。
慢性支氣管炎患者日常需保持室內空氣流通,冬季注意保暖防感冒。飲食宜清淡,多攝入優(yōu)質蛋白和維生素,適量飲水稀釋痰液??蛇M行太極拳、八段錦等溫和運動增強體質,但需避免劇烈運動和寒冷刺激。定期監(jiān)測肺功能,出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等癥狀時及時就醫(yī)。
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