膝蓋上面疼可能與髕骨軟化癥、股四頭肌肌腱炎、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)。疼痛通常由運(yùn)動(dòng)損傷、炎癥反應(yīng)、退行性變等因素引起,表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動(dòng)受限。
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致軟骨磨損,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或膝關(guān)節(jié)受力不均者。疼痛集中于膝蓋前上方,上下樓梯時(shí)加重,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響??赏ㄟ^(guò)超聲波治療緩解,或遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物修復(fù)軟骨。
股四頭肌肌腱炎因肌腱反復(fù)牽拉引發(fā)炎癥,多見(jiàn)于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)人群。疼痛位于髕骨上緣,伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)明顯,局部可能有輕微腫脹。建議休息并冰敷,急性期后可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
髕前滑囊炎常由跪姿壓迫或外傷引起,表現(xiàn)為膝蓋上方局限性腫痛,皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。治療需避免壓迫患處,急性期可冷敷,嚴(yán)重時(shí)需穿刺抽液或注射醋酸潑尼松龍注射液。
中老年患者膝關(guān)節(jié)退行性變可導(dǎo)致骨質(zhì)增生,疼痛晨起明顯且伴僵硬感,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄??陕?lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,配合玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥時(shí),膝蓋上方可能出現(xiàn)劇痛伴皮膚發(fā)亮,血尿酸檢測(cè)可確診。急性期需限制嘌呤攝入,遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或非布司他片控制發(fā)作。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪或爬坡運(yùn)動(dòng),肥胖者應(yīng)減重以降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,必要時(shí)使用護(hù)膝。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周、夜間加重或伴關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行直腿抬高鍛煉以增強(qiáng)股四頭肌力量。
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