腦出血的危險主要有腦組織損傷、顱內(nèi)壓升高、神經(jīng)功能障礙、繼發(fā)感染和多器官功能衰竭。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多由高血壓、動脈硬化、腦血管畸形等因素導(dǎo)致,可能危及生命。
腦出血會直接破壞腦組織,導(dǎo)致局部腦細胞壞死。出血量較大時,血腫壓迫周圍腦組織,造成缺血缺氧性損傷。這種損傷可能是永久性的,影響患者的運動、語言、認(rèn)知等功能。早期清除血腫有助于減輕繼發(fā)性損害。
腦出血后血腫占位效應(yīng)和腦水腫會導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高。嚴(yán)重時可引發(fā)腦疝,壓迫腦干生命中樞,導(dǎo)致呼吸心跳驟停?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙等癥狀。需要及時使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
根據(jù)出血部位不同,可能引起偏癱、失語、感覺障礙、共濟失調(diào)等神經(jīng)功能缺損?;坠?jié)區(qū)出血常導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱,腦干出血可能引起眼球運動障礙和意識障礙。這些功能障礙可能長期存在,需要康復(fù)治療。
長期臥床患者易發(fā)生肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥。意識障礙者可能出現(xiàn)誤吸性肺炎。嚴(yán)重感染會加重病情,需要使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制。護理中需注意翻身拍背、保持呼吸道通暢。
嚴(yán)重腦出血可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,導(dǎo)致心、肺、腎等多器官功能衰竭。這種情況死亡率極高,需要重癥監(jiān)護治療。早期識別和干預(yù)有助于改善預(yù)后,但部分患者仍可能遺留嚴(yán)重后遺癥。
腦出血患者需絕對臥床休息,避免情緒激動和用力動作。飲食宜清淡易消化,控制鈉鹽攝入??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練。定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片等降壓藥物。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等癥狀時需立即就醫(yī)。
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