老人得肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理使用抗生素、氧療支持、營(yíng)養(yǎng)支持和預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力下降、誤吸和慢性基礎(chǔ)疾病等原因引起。
老人肺炎常伴隨痰液黏稠,可通過翻身拍背促進(jìn)排痰。痰液阻塞嚴(yán)重時(shí)需使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。霧化吸入布地奈德混懸液有助于減輕氣道炎癥反應(yīng)。家屬需協(xié)助老人保持半臥位,避免誤吸導(dǎo)致病情加重。
細(xì)菌性肺炎需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,常見有注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊進(jìn)行抗病毒治療。使用抗生素時(shí)需注意觀察藥物不良反應(yīng),療程通常需要7-10天,不可自行停藥。
血氧飽和度低于90%時(shí)需要持續(xù)低流量吸氧,氧流量控制在2-4L/分鐘。嚴(yán)重呼吸衰竭可能需要無創(chuàng)通氣支持。居家護(hù)理時(shí)可配備指夾式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧變化,發(fā)現(xiàn)呼吸急促或口唇發(fā)紺應(yīng)立即就醫(yī)。
肺炎會(huì)導(dǎo)致能量消耗增加,應(yīng)提供高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥等。進(jìn)食時(shí)抬高床頭30度,少量多餐避免嗆咳。營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白。
長(zhǎng)期臥床需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,使用氣壓治療儀預(yù)防下肢靜脈血栓。監(jiān)測(cè)尿量預(yù)防急性腎損傷,控制輸液速度避免心衰??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,用吹氣球等方式鍛煉肺功能。
老人肺炎康復(fù)期間需保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),室溫維持在20-24攝氏度。每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率,記錄痰液性狀變化。飲食宜清淡但需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可適量食用百合銀耳羹潤(rùn)肺。恢復(fù)期避免劇烈活動(dòng),逐步增加床邊站立時(shí)間。注意口腔清潔,飯后用生理鹽水漱口。家屬應(yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài),發(fā)現(xiàn)嗜睡或煩躁等精神癥狀需立即送醫(yī)。疫苗接種是重要預(yù)防手段,建議每年接種流感疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。
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