肝硬化晚期通常不建議進(jìn)行切除手術(shù)。肝硬化晚期肝臟功能嚴(yán)重受損,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,可能加重病情或?qū)е?a href="http://www.zcefdi.com/k/o492pn99k34i9nk.html" target="_blank">肝功能衰竭。此時(shí)治療重點(diǎn)應(yīng)放在延緩病情進(jìn)展、改善癥狀和提高生活質(zhì)量上。
肝硬化晚期肝臟組織已廣泛纖維化,失去正常結(jié)構(gòu)和功能。此時(shí)肝臟儲(chǔ)備功能極差,手術(shù)切除可能導(dǎo)致剩余肝組織無(wú)法代償,引發(fā)肝衰竭。同時(shí)晚期肝硬化患者常合并門靜脈高壓、凝血功能障礙等并發(fā)癥,手術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)后恢復(fù)期也容易發(fā)生感染、腹水、肝性腦病等嚴(yán)重問(wèn)題。
極少數(shù)情況下,當(dāng)肝硬化晚期合并小范圍肝癌且患者肝功能尚可時(shí),經(jīng)嚴(yán)格評(píng)估可能考慮局部切除。但這需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估患者肝功能分級(jí)、腫瘤特征和全身狀況,且術(shù)后仍需密切監(jiān)測(cè)和綜合治療。多數(shù)醫(yī)療中心對(duì)肝硬化晚期患者實(shí)施切除手術(shù)持謹(jǐn)慎態(tài)度。
肝硬化晚期患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗纖維化、利尿、降門脈壓等對(duì)癥治療。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。對(duì)于終末期肝硬化患者,肝移植可能是唯一根治性治療選擇,但需符合嚴(yán)格指征并評(píng)估手術(shù)可行性。
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