預(yù)激綜合征并非必須手術(shù),多數(shù)患者可通過藥物或?qū)Ч芟谥委熆刂撇∏?。是否需要手術(shù)需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、發(fā)作頻率及心臟結(jié)構(gòu)綜合評估。
預(yù)激綜合征患者若無明顯心悸、暈厥等癥狀,或發(fā)作頻率較低,通常優(yōu)先選擇藥物治療。常用抗心律失常藥物如普羅帕酮片、胺碘酮片可有效阻斷異常傳導(dǎo)通路,減少心動(dòng)過速發(fā)作。部分患者通過長期規(guī)律服藥可維持正常生活,無須手術(shù)干預(yù)。對于藥物控制不佳但癥狀較輕者,可考慮經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù),該微創(chuàng)手術(shù)通過破壞異常傳導(dǎo)路徑根治疾病,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
當(dāng)患者出現(xiàn)反復(fù)室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)伴快速心室率等嚴(yán)重癥狀,或存在猝死家族史時(shí),手術(shù)必要性顯著增加。尤其合并器質(zhì)性心臟病者,可能需同期進(jìn)行外科手術(shù)矯正。對于職業(yè)特殊人群如運(yùn)動(dòng)員、飛行員等,即使癥狀輕微,也常建議早期手術(shù)以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者若發(fā)作時(shí)伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,通常需在??圃u估后決定手術(shù)時(shí)機(jī)。
預(yù)激綜合征患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,定期監(jiān)測心電圖變化。無論選擇何種治療方式,均需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,術(shù)后仍需長期隨訪觀察傳導(dǎo)通路恢復(fù)情況。日常保持低咖啡因飲食,出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀加重時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
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