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預(yù)激綜合癥是什么病

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預(yù)激綜合征是一種心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常疾病,主要表現(xiàn)為房室旁路導(dǎo)致的心律失常。

1、發(fā)病機(jī)制

預(yù)激綜合征是由于心臟胚胎發(fā)育過程中殘留的異常傳導(dǎo)纖維形成房室旁路,這些旁路繞過房室結(jié)直接連接心房和心室,導(dǎo)致電信號提前激動部分心室肌。典型旁路包括Kent束、James束和Mahaim纖維,其中Kent束與Wolff-Parkinson-White綜合征相關(guān)。這種異常通路可能存在于心臟任何部位,但常見于房室環(huán)區(qū)域。

2、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速,表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶、頭暈,嚴(yán)重時可導(dǎo)致暈厥或心力衰竭。部分患者存在WPW心電圖特征:PR間期縮短、QRS波增寬伴δ波。癥狀發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度個體差異較大,約半數(shù)患者首次發(fā)作在青少年時期,部分病例可能終身無癥狀。

3、診斷方法

標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖是基礎(chǔ)診斷工具,可顯示典型預(yù)激波。動態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心律失常。電生理檢查能準(zhǔn)確定位旁路位置并評估其傳導(dǎo)特性,這是射頻消融術(shù)前必要檢查。超聲心動圖用于排除結(jié)構(gòu)性心臟病,運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)可評估旁路在應(yīng)激狀態(tài)下的傳導(dǎo)情況。

4、治療措施

急性發(fā)作時可嘗試迷走神經(jīng)刺激法終止心動過速,藥物可選普羅帕酮注射液或腺苷注射液。預(yù)防復(fù)發(fā)常用普羅帕酮片或胺碘酮片。根治性治療采用射頻導(dǎo)管消融術(shù),成功率超過90%。對于高危職業(yè)患者或反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量者,建議盡早行消融治療。

5、預(yù)后管理

多數(shù)患者經(jīng)射頻消融治療后預(yù)后良好,術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%。未治療者需避免劇烈運(yùn)動和興奮劑攝入,定期心內(nèi)科隨訪。合并心房顫動時需警惕惡性心律失常風(fēng)險,必要時考慮急診電復(fù)律。妊娠期患者應(yīng)在產(chǎn)科和心內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)下管理。

預(yù)激綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒激動。飲食上控制咖啡因和酒精攝入,維持電解質(zhì)平衡。無癥狀者仍需每6-12個月復(fù)查心電圖,有猝死家族史或從事高危職業(yè)者應(yīng)進(jìn)行更全面評估。出現(xiàn)心悸持續(xù)時間超過30分鐘或伴隨意識障礙時需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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