心臟預(yù)激綜合征是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病情判斷,多數(shù)患者無明顯癥狀且不嚴(yán)重,少數(shù)可能引發(fā)嚴(yán)重心律失常甚至猝死。
心臟預(yù)激綜合征是一種心臟電傳導(dǎo)異常疾病,主要表現(xiàn)為房室之間存在異常傳導(dǎo)通路。多數(shù)患者終身無明顯癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖異常,這類情況通常無須特殊治療,定期隨訪即可。異常通路可能導(dǎo)致陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶或頭暈,通過藥物復(fù)律或射頻消融術(shù)可有效控制。極少數(shù)情況下異常通路會(huì)誘發(fā)心房顫動(dòng)伴快速心室率,導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定甚至猝死,需緊急醫(yī)療干預(yù)。癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及是否合并器質(zhì)性心臟病是評(píng)估嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。
嬰幼兒發(fā)病、有暈厥史或家族猝死史的患者風(fēng)險(xiǎn)較高,需盡早接受電生理評(píng)估。合并肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病等基礎(chǔ)心臟病時(shí),預(yù)激綜合征可能加重原有病情。妊娠期女性因血流動(dòng)力學(xué)變化可能首次出現(xiàn)癥狀或癥狀加重。部分抗心律失常藥物可能加速旁路傳導(dǎo),需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選用。射頻消融術(shù)對(duì)適合的患者治愈率較高,但存在一定手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
心臟預(yù)激綜合征患者應(yīng)避免過度勞累、情緒激動(dòng)及攝入含咖啡因飲品,規(guī)律作息有助于減少心律失常發(fā)作。無癥狀者建議每年進(jìn)行一次心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查,有癥狀者需隨身攜帶急救藥物并學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的自救方法。合并其他心臟疾病時(shí)應(yīng)積極治療原發(fā)病,運(yùn)動(dòng)前需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估安全性。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)。
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