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心臟預(yù)激綜合癥是什么

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心臟預(yù)激綜合征是一種由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起的疾病,主要表現(xiàn)為房室旁路導(dǎo)致的心律失常。常見(jiàn)類(lèi)型有典型預(yù)激和不典型預(yù)激,可能引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等并發(fā)癥。

1、發(fā)病機(jī)制

心臟預(yù)激綜合征的核心是存在先天性房室旁路,這條異常傳導(dǎo)通路繞過(guò)房室結(jié),使電信號(hào)提前激動(dòng)部分心室肌??咸厥亲畛R?jiàn)的旁路類(lèi)型,連接心房與心室肌形成短路。這種異常解剖結(jié)構(gòu)在胚胎發(fā)育期形成,多數(shù)患者無(wú)明確家族遺傳傾向。

2、典型表現(xiàn)

典型預(yù)激在心電圖上呈現(xiàn)PR間期縮短、QRS波增寬伴δ波三聯(lián)征?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)突止的心悸,心率可達(dá)150-250次/分,部分伴有胸悶、頭暈癥狀。約30%患者首次發(fā)作出現(xiàn)在青少年期,運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)常為誘因。

3、潛在風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)預(yù)激合并心房顫動(dòng)時(shí),快速房顫波可能經(jīng)旁路下傳,誘發(fā)心室顫動(dòng)導(dǎo)致猝死。高風(fēng)險(xiǎn)特征包括旁路不應(yīng)期短、既往暈厥史、家族猝死史等。部分患者會(huì)并發(fā)心力衰竭,與長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)致的心肌病變有關(guān)。

4、診斷方法

體表心電圖是篩查首選,食道電生理檢查可明確旁路位置。心內(nèi)電生理檢查為金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)程序刺激誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速,三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)能精確定位旁路。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有助于評(píng)估旁路傳導(dǎo)特性,動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心律失常。

5、治療策略

射頻消融術(shù)是根治性治療,成功率達(dá)95%以上。急性發(fā)作時(shí)可選用普羅帕酮注射液終止心動(dòng)過(guò)速,禁用洋地黃類(lèi)藥物。對(duì)于高?;颊?,可考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。無(wú)癥狀預(yù)激患者需定期隨訪評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

心臟預(yù)激綜合征患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)量攝入咖啡因,保持規(guī)律作息有助于減少心律失常發(fā)作。建議每6-12個(gè)月復(fù)查心電圖,出現(xiàn)心悸持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘或伴暈厥時(shí)需立即就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行心率監(jiān)測(cè),記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)和時(shí)間,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。飲食上注意補(bǔ)充鎂、鉀等電解質(zhì),控制體重在正常范圍。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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