腳氣甲癬可通過(guò)外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療。腳氣通常由皮膚癬菌感染引起,甲癬多由紅色毛癬菌等真菌侵犯甲板導(dǎo)致,兩者常伴隨瘙癢、脫屑、甲板增厚等癥狀。
適用于輕中度感染,常用鹽酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液等。特比萘芬乳膏能抑制真菌細(xì)胞膜合成,對(duì)趾間型腳氣效果較好。聯(lián)苯芐唑溶液滲透性強(qiáng),適合甲癬局部涂抹。使用前需清潔患處,療程通常持續(xù)4周以上,甲癬需堅(jiān)持用藥至新甲完全長(zhǎng)出。
針對(duì)頑固性或大面積感染,常用伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片、氟康唑膠囊等。伊曲康唑采用沖擊療法,對(duì)甲癬治愈率較高。特比萘芬片需連續(xù)服用6-12周,肝功能異常者慎用。用藥期間須監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與酒精同服。
通過(guò)特定波長(zhǎng)激光破壞真菌結(jié)構(gòu),適用于藥物不耐受或甲癬反復(fù)發(fā)作患者。需配合局部用藥,每2-4周治療一次,一般3-5次可見(jiàn)效。治療后有短暫灼熱感,需保持甲部干燥,避免繼發(fā)感染。
適用于嚴(yán)重甲癬合并甲床病變,通過(guò)手術(shù)去除病甲后暴露甲床涂抹藥物。術(shù)后需定期換藥,配合口服抗真菌藥預(yù)防復(fù)發(fā)。新甲生長(zhǎng)周期約6-12個(gè)月,期間需注意保護(hù)甲母質(zhì)。
穿透氣鞋襪并每日更換,洗浴后徹底擦干趾縫。不與他人共用拖鞋、指甲剪等物品,定期用紫外線消毒鞋柜。避免長(zhǎng)期浸泡手足,游泳池等公共場(chǎng)所需穿防護(hù)拖鞋。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,減少真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間應(yīng)避免搔抓防止自身接種傳染,家庭成員需同步排查治療。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素,免疫功能低下者需延長(zhǎng)療程。愈后繼續(xù)用藥2周鞏固療效,定期復(fù)查真菌鏡檢。保持足部干燥清潔是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,可交替使用不同機(jī)制抗真菌藥物減少耐藥性。
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