灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護理等方式治療?;抑讣淄ǔS善つw癬菌感染、甲外傷、免疫低下、糖尿病、長期穿不透氣鞋襪等原因引起。
灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細胞膜合成,適用于未累及甲根的輕度感染。環(huán)吡酮胺乳膏對皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,使用前需銼薄病甲。聯(lián)苯芐唑乳膏需持續(xù)涂抹4-6周,用藥期間可能出現(xiàn)局部灼熱感。
嚴(yán)重感染需配合口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥。特比萘芬片對毛癬菌效果顯著,療程通常12-16周,用藥期間需監(jiān)測肝功能。伊曲康唑膠囊采用脈沖療法,每月服藥1周,妊娠期禁用。氟康唑膠囊通過抑制真菌甾醇合成起效,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
適用于藥物療效不佳者,采用波長870nm或930nm激光破壞真菌結(jié)構(gòu)。每次治療10-15分鐘,間隔2-4周重復(fù),通常需3-5次療程。治療時可能出現(xiàn)短暫刺痛感,術(shù)后需保持甲部干燥。激光聯(lián)合藥物治療可提高治愈率,但對黑色素含量高的指甲效果有限。
適用于甲板嚴(yán)重增厚或合并細菌感染的情況。局部麻醉后完整拔除病甲,術(shù)后使用凡士林紗布包扎,2-3周后新生甲床可外用藥。需注意術(shù)后創(chuàng)面護理以防感染,糖尿病患者慎用。拔甲后需持續(xù)抗真菌治療直至新甲完全長出,約需6-12個月。
保持足部干燥通風(fēng),每日更換純棉襪并用60℃以上熱水洗滌。避免與他人共用指甲剪,定期用酒精消毒修甲工具。公共場所不赤腳行走,選擇透氣性好的鞋子??刂蒲强山档蛷?fù)發(fā)風(fēng)險,適當(dāng)補充蛋白質(zhì)和鋅元素促進甲生長。
灰指甲治療期間應(yīng)避免指甲油覆蓋病甲,每月拍照記錄甲板變化。穿透氣鞋襪并交替穿著,運動后及時清潔足部。糖尿病患者需優(yōu)先控制血糖,免疫低下者應(yīng)加強營養(yǎng)支持。若用藥3個月未見新甲生長,需復(fù)診調(diào)整治療方案。痊愈后仍需觀察6個月以防復(fù)發(fā),出現(xiàn)甲板渾濁增厚需及時就醫(yī)。
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