灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術拔甲、日常護理等方式治療。灰指甲通常由真菌感染、免疫力低下、外傷、長期穿不透氣鞋襪、糖尿病等因素引起。
灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細胞膜合成,適用于指甲面積感染小于50%的情況。環(huán)吡酮胺乳膏對皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,使用前需銼薄病甲。聯苯芐唑乳膏需持續(xù)涂抹4-6個月,用藥期間可能出現局部灼熱感。
嚴重感染者需配合口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等系統性抗真菌藥。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,每月服藥1周,持續(xù)3-4個月。特比萘芬片需連續(xù)服用6-12周,可能出現胃腸不適或皮疹。肝功能異常者慎用,用藥期間需定期監(jiān)測轉氨酶。
對藥物不耐受者可選擇Nd:YAG激光治療,通過熱效應破壞真菌結構。每次治療間隔2-4周,通常需要3-5次療程。治療時可能有輕微刺痛感,術后需保持患甲干燥。該方法對白色淺表型灰指甲效果較好,但存在復發(fā)可能。
全甲毀損或合并嵌甲時需行甲板去除術,分為化學拔甲和外科拔甲兩種方式。術后需每日用碘伏消毒創(chuàng)面,2-3周后新生甲床會逐漸形成。該方法創(chuàng)傷較大,可能引起甲床變形,需嚴格預防繼發(fā)感染。
保持足部干燥透氣,每日更換棉質襪子。公共浴室需穿防滑拖鞋,避免共用指甲剪。定期用醋鹽水泡腳可改變局部pH值,修剪病甲時工具需單獨消毒。糖尿病患者需嚴格控制血糖,免疫力低下者可適當補充維生素B族。
治療期間應避免美甲或使用刺激性化學品,新鞋建議用抗真菌噴霧預處理。鞋襪需用60℃以上熱水燙洗,陽光暴曬有助于殺滅真菌。若用藥3個月未見改善,需復診調整方案。合并甲溝炎或化膿感染時應立即就醫(yī),孕婦及兒童用藥需嚴格遵循醫(yī)囑。康復后建議繼續(xù)涂抹抗真菌藥膏1-2個月防止復發(fā)。
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