灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護理等方式治療。灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層等癥狀。
灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用抗真菌外用藥,如聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑、阿莫羅芬搽劑等。聯(lián)苯芐唑乳膏能抑制真菌細(xì)胞膜合成,適用于淺表白斑型灰指甲。環(huán)吡酮胺搽劑滲透性強,對甲板深層感染有效。阿莫羅芬搽劑需每周使用1-2次,通過破壞真菌細(xì)胞壁發(fā)揮作用。用藥前需銼薄病甲,療程通常持續(xù)6-12個月。
嚴(yán)重灰指甲需配合口服抗真菌藥,如伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,每月服藥1周,持續(xù)3-4個月。特比萘芬片需每日服用,通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶殺滅真菌。氟康唑膠囊對念珠菌性甲癬效果較好??诜幬锟赡芤鸶?a href="http://www.zcefdi.com/k/342irar9koen3nl.html" target="_blank">腎功能異常,用藥期間需定期監(jiān)測。
激光治療通過熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu),適用于藥物療效不佳者。常見有Nd:YAG激光和二氧化碳激光,需治療4-6次,每次間隔2-4周。激光可穿透甲板直達病灶,對周圍組織損傷小,但可能出現(xiàn)暫時性疼痛或甲板灼傷。治療后仍需配合外用藥物防止復(fù)發(fā)。
全甲毀損或合并嵌甲時可考慮手術(shù)拔除病甲。分為化學(xué)拔甲和外科拔甲兩種方式,術(shù)后需每日消毒換藥,2-3個月后新甲逐漸生長。手術(shù)創(chuàng)面大,可能繼發(fā)細(xì)菌感染,需嚴(yán)格無菌操作。拔甲后要聯(lián)合抗真菌治療,避免新生甲再次感染。
保持足部干燥透氣,每日更換棉襪并用60℃以上熱水燙洗。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品,公共場所不赤足行走。定期修剪病甲,工具使用前后用酒精消毒。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者應(yīng)增強營養(yǎng)。治愈后仍需觀察半年,發(fā)現(xiàn)新病灶及時處理。
治療期間避免美甲或使用指甲油,穿寬松透氣的鞋子減少擠壓。飲食可適當(dāng)補充蛋白質(zhì)和維生素A,促進指甲修復(fù)。游泳、健身等場所需穿防護拖鞋,家庭地毯、浴室定期用消毒劑清潔。若連續(xù)治療6個月無改善,需重新進行真菌培養(yǎng)調(diào)整方案?;抑讣滓讖?fù)發(fā),徹底治愈需堅持規(guī)范治療與長期預(yù)防相結(jié)合。
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