陳舊性骨折不一定必須手術,是否需要手術需根據(jù)骨折部位、愈合情況及癥狀嚴重程度綜合判斷。
陳舊性骨折通常指骨折后未及時治療或愈合不良超過3周的情況。若骨折對位良好且無功能障礙,可通過石膏固定、支具保護等保守治療促進愈合。部分患者存在輕微疼痛或活動受限時,物理治療如超聲波、電療等有助于改善局部血液循環(huán)。對于上肢非承重部位的陳舊性骨折,即使存在輕度畸形愈合,只要不影響功能可暫不手術干預。保守治療期間需定期復查X線,觀察骨痂形成情況。
當陳舊性骨折導致嚴重畸形愈合、關節(jié)面不平整或神經(jīng)血管受壓時,通常需要手術干預。下肢承重骨如脛骨、股骨的陳舊性骨折若存在明顯短縮或成角畸形,可能需截骨矯形內(nèi)固定術恢復力學軸線。合并創(chuàng)傷性關節(jié)炎的關節(jié)內(nèi)骨折,可能需關節(jié)鏡清理或關節(jié)置換術。脊髓或神經(jīng)根受壓的脊柱陳舊性骨折,需椎管減壓植骨融合術解除壓迫。手術方案需根據(jù)CT三維重建評估骨缺損程度,必要時結(jié)合自體骨移植。
陳舊性骨折患者無論選擇保守或手術治療,均需避免患肢過早負重??祻推趹驖u進進行關節(jié)活動度訓練,配合鈣劑與維生素D補充。吸煙可能延緩骨愈合,建議戒煙。術后需定期隨訪評估內(nèi)固定穩(wěn)定性及骨愈合進度,出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象需及時就醫(yī)。
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