陳舊性骨折是指骨折發(fā)生后未及時(shí)治療或治療不當(dāng),導(dǎo)致骨折端未能正常愈合而形成畸形愈合、延遲愈合或不愈合的狀態(tài),通常指骨折發(fā)生超過(guò)3周的情況。
骨折發(fā)生后,人體會(huì)啟動(dòng)自然修復(fù)機(jī)制,通過(guò)血腫形成、纖維性骨痂、骨性骨痂和骨痂改建四個(gè)階段完成愈合。若骨折端在早期未得到有效固定或存在感染、血供不足等因素,可能導(dǎo)致修復(fù)過(guò)程中斷。此時(shí)骨折線仍清晰可見(jiàn),周圍可能出現(xiàn)異常增生的纖維組織或假關(guān)節(jié)形成,局部存在壓痛、腫脹和功能障礙等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可顯示骨折線未消失、骨痂形成不良或畸形愈合的征象。
部分患者因高齡、營(yíng)養(yǎng)不良或合并糖尿病等慢性病,骨代謝能力下降,影響成骨細(xì)胞活性。嚴(yán)重外傷導(dǎo)致的粉碎性骨折或開(kāi)放性骨折,可能破壞骨折端血供,增加愈合難度。某些特殊部位如股骨頸、腕舟骨等血液供應(yīng)較差區(qū)域,更易發(fā)展為陳舊性骨折。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑也會(huì)干擾骨折愈合過(guò)程。
陳舊性骨折的治療需根據(jù)具體情況選擇方案。對(duì)于畸形愈合但功能影響較小者,可采用康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。明顯畸形或功能障礙者可能需要截骨矯形手術(shù),配合植骨或內(nèi)固定促進(jìn)愈合。存在感染時(shí)需先控制感染再行手術(shù)。日常需保證鈣和維生素D攝入,避免吸煙飲酒,定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。
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