陳舊性骨折經(jīng)過規(guī)范手術(shù)治療,通??梢垣@得良好的功能恢復(fù),但恢復(fù)程度與骨折部位、損傷嚴重性、治療時機及術(shù)后康復(fù)等多種因素有關(guān)。
陳舊性骨折是指骨折后未能在早期得到及時、正確的處理,導(dǎo)致骨折斷端在異常位置愈合或延遲愈合。對于這類骨折,手術(shù)是恢復(fù)骨骼正常解剖結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)鍵手段。手術(shù)的核心目標是通過切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等方式,重新對合移位的骨折塊,并使用鋼板、螺釘或髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器械進行牢固固定,為骨骼愈合創(chuàng)造穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。術(shù)后,骨骼在正確的位置上開始愈合過程,即形成骨痂并逐漸塑形。只要手術(shù)成功復(fù)位并實現(xiàn)了穩(wěn)定的內(nèi)固定,且術(shù)后沒有發(fā)生感染、內(nèi)固定失效或骨不連等嚴重并發(fā)癥,骨骼本身的結(jié)構(gòu)通常能夠恢復(fù)到接近傷前的狀態(tài),實現(xiàn)骨性愈合。這意味著從X光片上看,骨折線會消失,骨骼的連續(xù)性和力線得到重建。
骨骼結(jié)構(gòu)的恢復(fù)并不完全等同于肢體功能的完全恢復(fù)正常。功能的最終恢復(fù)水平更多地取決于周圍軟組織的狀況和術(shù)后康復(fù)的質(zhì)量。由于陳舊性骨折常伴有周圍肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的攣縮、粘連和萎縮,即使骨骼對位良好,關(guān)節(jié)僵硬、肌肉無力、活動范圍受限等問題也可能持續(xù)存在。例如,發(fā)生在關(guān)節(jié)附近的陳舊性骨折,更容易遺留關(guān)節(jié)功能障礙。手術(shù)本身也是一種創(chuàng)傷,會加重局部的瘢痕形成。術(shù)后系統(tǒng)、持久的康復(fù)治療至關(guān)重要,包括在醫(yī)生指導(dǎo)下的漸進性關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量鍛煉、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練以及可能需要的物理治療等,以最大限度地松解粘連、增強肌力、恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活性和整體運動功能?;颊吣挲g、全身健康狀況及對康復(fù)計劃的依從性也會顯著影響最終結(jié)局。
陳舊性骨折術(shù)后恢復(fù)是一個漫長的過程,患者需要保持耐心并積極配合治療。術(shù)后應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查X線片以監(jiān)測骨折愈合情況。在康復(fù)期間,要注意保護患肢,避免過早負重或進行劇烈活動,防止內(nèi)固定物松動或斷裂。同時,可適當增加富含鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入,如牛奶、豆制品、深海魚和瘦肉,為骨骼修復(fù)提供營養(yǎng)支持。如出現(xiàn)患處突發(fā)劇痛、紅腫加劇或感覺運動異常,應(yīng)及時返院就診。功能的完全恢復(fù)往往需要數(shù)月甚至更長時間,堅持科學(xué)的康復(fù)鍛煉是獲得滿意療效的重要保障。
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