腳踝撕脫性骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)損傷程度判斷,多數(shù)情況下屬于穩(wěn)定性骨折,少數(shù)可能伴隨韌帶損傷需手術(shù)干預(yù)。撕脫性骨折通常因肌腱或韌帶牽拉導(dǎo)致骨片分離,常見于運(yùn)動(dòng)損傷或外傷。
輕度撕脫性骨折通常表現(xiàn)為局部腫脹和壓痛,骨片移位小于2毫米時(shí)可通過石膏固定4-6周恢復(fù)。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性未受破壞的情況下,康復(fù)訓(xùn)練后功能多可完全恢復(fù)。早期冷敷配合抬高患肢有助于消腫,后期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬??诜悸宸揖忈屇z囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥能緩解疼痛,外用氟比洛芬凝膠貼膏也有一定效果。
嚴(yán)重撕脫性骨折可能出現(xiàn)骨塊明顯移位或合并距腓前韌帶斷裂,此時(shí)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受損需手術(shù)復(fù)位。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)固定或切開復(fù)位內(nèi)固定是常用術(shù)式,術(shù)后需配合支具保護(hù)8-12周。若未及時(shí)處理可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),影響行走功能。伴有血管神經(jīng)損傷或開放性骨折時(shí),需急診手術(shù)清創(chuàng)并抗感染治療。
康復(fù)期應(yīng)避免過早負(fù)重,定期復(fù)查X線確認(rèn)骨愈合情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量攝入牛奶、西藍(lán)花等富含鈣的食物?;謴?fù)后期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練和肌力鍛煉,使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練有助于踝關(guān)節(jié)功能重建。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限,需及時(shí)復(fù)查排除骨不連或關(guān)節(jié)粘連。
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