崴腳后判斷是否骨折需結(jié)合疼痛程度、腫脹特點(diǎn)、活動(dòng)受限情況等綜合評(píng)估。主要觀察指標(biāo)有局部畸形、骨擦感、異?;顒?dòng)、負(fù)重能力喪失等典型骨折特征,若出現(xiàn)上述表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X線檢查。
骨折疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛且夜間加重,按壓骨折線部位會(huì)出現(xiàn)尖銳刺痛。軟組織損傷的疼痛多為鈍痛,休息后可緩解。測(cè)試時(shí)可嘗試用單腳承重,若完全無法承受體重可能提示骨折。
骨折后腫脹發(fā)展迅速且范圍廣泛,皮膚可能出現(xiàn)青紫瘀斑并持續(xù)擴(kuò)散。普通扭傷腫脹多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,局限在踝關(guān)節(jié)周圍。觸摸腫脹部位時(shí),骨折處常有明顯硬塊感。
骨折會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)完全無法活動(dòng)或出現(xiàn)異?;顒?dòng)度,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能聽到骨摩擦音。韌帶損傷仍保留部分活動(dòng)能力,但會(huì)因疼痛而主動(dòng)限制活動(dòng)。嘗試背屈和跖屈動(dòng)作時(shí),骨折患者多因劇痛立即停止。
骨折可能造成足部明顯變形如短縮、旋轉(zhuǎn)或成角,皮下可觸及移位的骨端。單純崴腳通常保持關(guān)節(jié)正常外形,雖有腫脹但無結(jié)構(gòu)性改變。比較雙側(cè)踝關(guān)節(jié)對(duì)稱性有助于判斷。
軸向叩擊痛陽性是骨折特征性表現(xiàn),叩擊足跟時(shí)骨折處會(huì)出現(xiàn)傳導(dǎo)痛。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試中,骨折患者會(huì)出現(xiàn)異常關(guān)節(jié)松動(dòng)感。若傷后立即無法站立行走,骨折概率顯著增加。
崴腳后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則處理:休息制動(dòng)避免二次損傷,冰敷每次15-20分鐘間隔2小時(shí),彈性繃帶加壓包扎時(shí)注意觀察末梢循環(huán),抬高患肢需高于心臟水平。建議使用拐杖輔助行走,避免患肢負(fù)重。若出現(xiàn)皮膚蒼白、感覺異?;蛱弁闯掷m(xù)加重,須立即就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
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