出血熱是由漢坦病毒引起的一組以發(fā)熱、出血和多器官損害為特征的急性傳染病,主要包括腎綜合征出血熱和漢坦病毒肺綜合征兩種類(lèi)型。
漢坦病毒屬于布尼亞病毒科,為單股負(fù)鏈RNA病毒。該病毒主要通過(guò)嚙齒類(lèi)動(dòng)物如黑線姬鼠、褐家鼠的排泄物傳播,人類(lèi)接觸受污染的環(huán)境或直接接觸感染動(dòng)物后可患病。病毒對(duì)熱和常用消毒劑敏感,但在低溫環(huán)境下可長(zhǎng)期存活。
腎綜合征出血熱是我國(guó)主要流行類(lèi)型,典型病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。患者可能出現(xiàn)面部潮紅、結(jié)膜充血等特殊體征,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少、蛋白尿等異常。早期使用利巴韋林注射液可能有助于抑制病毒復(fù)制。
漢坦病毒肺綜合征主要流行于美洲地區(qū),以快速進(jìn)展的呼吸窘迫為主要特征?;颊叱T诎l(fā)熱后迅速出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難,胸部影像學(xué)顯示雙肺浸潤(rùn)影。重癥病例需要機(jī)械通氣支持,早期識(shí)別對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
主要傳播方式包括吸入含病毒的氣溶膠、接觸破損皮膚黏膜、被帶毒鼠類(lèi)咬傷等。特定職業(yè)人群如農(nóng)民、野外工作者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。病毒不會(huì)通過(guò)人與人直接傳播,但可通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播。
預(yù)防重點(diǎn)在于防鼠滅鼠和環(huán)境消毒。高危人群可接種雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗。野外作業(yè)時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),避免直接接觸鼠類(lèi)及其排泄物。疑似暴露后應(yīng)及時(shí)清洗消毒,并密切觀察體溫變化。
出血熱患者需嚴(yán)格臥床休息,急性期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,恢復(fù)期逐步增加營(yíng)養(yǎng)。保持水電解質(zhì)平衡至關(guān)重要,多尿期需注意補(bǔ)液??祻?fù)后應(yīng)定期復(fù)查腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),早期治療可顯著改善預(yù)后。日常生活中要保持居住環(huán)境清潔,妥善儲(chǔ)存食物,阻斷鼠類(lèi)棲息地。
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