蕁麻疹的常規(guī)檢查方法主要有體格檢查、血常規(guī)檢查、過敏原檢測(cè)、皮膚劃痕試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)等。蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀,可能與食物、藥物、感染等因素有關(guān)。
體格檢查是蕁麻疹診斷的基礎(chǔ)步驟,醫(yī)生會(huì)觀察皮膚風(fēng)團(tuán)的形態(tài)、分布范圍及持續(xù)時(shí)間。典型蕁麻疹風(fēng)團(tuán)呈鮮紅色或蒼白色,邊界清晰,可孤立或融合成片,通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作。醫(yī)生還會(huì)檢查有無血管性水腫伴隨癥狀,如眼瞼、口唇腫脹等,并詢問瘙癢程度、誘發(fā)因素及既往過敏史。
血常規(guī)檢查可幫助判斷是否存在感染或炎癥反應(yīng)。急性蕁麻疹患者可能出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞輕度升高,提示過敏反應(yīng);若中性粒細(xì)胞顯著增高需考慮細(xì)菌感染因素。慢性蕁麻疹患者需關(guān)注血紅蛋白水平,長期瘙癢可能導(dǎo)致睡眠障礙引發(fā)繼發(fā)性貧血。該檢查還能排除血液系統(tǒng)疾病引起的類似皮疹。
過敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè),適用于反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹患者。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)將常見過敏原提取液滴于前臂皮膚,通過針刺觀察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng),15-20分鐘可檢測(cè)食物、花粉、塵螨等過敏原。血清檢測(cè)則通過抽血分析特定IgE抗體水平,適用于皮膚條件不宜做點(diǎn)刺試驗(yàn)者,如廣泛皮炎患者或服用抗組胺藥物者。
皮膚劃痕試驗(yàn)用于診斷皮膚劃痕癥,即人工性蕁麻疹。醫(yī)生用鈍器在患者背部或前臂皮膚施加壓力劃寫,5-15分鐘后觀察是否出現(xiàn)線性風(fēng)團(tuán)。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為劃痕處隆起伴周圍紅斑,證實(shí)皮膚機(jī)械刺激敏感性增高。該試驗(yàn)操作簡便但需在停用抗組胺藥物3天后進(jìn)行,避免假陰性結(jié)果。
血清總IgE檢測(cè)可評(píng)估機(jī)體過敏狀態(tài),數(shù)值升高提示I型超敏反應(yīng)可能。對(duì)于慢性自發(fā)性蕁麻疹,需結(jié)合抗甲狀腺抗體、補(bǔ)體C4等檢查排除自身免疫因素。部分患者需進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn),抽取靜脈血離心后注射回真皮層,陽性反應(yīng)提示存在功能性自身抗體。這項(xiàng)檢查對(duì)頑固性蕁麻疹的病因診斷有重要價(jià)值。
蕁麻疹患者日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,洗澡水溫控制在37℃以下避免熱刺激加重瘙癢。記錄飲食日記有助于識(shí)別潛在過敏原,常見易致敏食物包括海鮮、堅(jiān)果、蛋奶等。環(huán)境保持通風(fēng)干燥,定期清洗床品減少塵螨接觸。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,慢性患者建議定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。
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