雞眼的鑒別方式主要有觀察皮損特征、區(qū)分常見部位、與胼胝及跖疣對(duì)比、結(jié)合病史分析、必要時(shí)進(jìn)行皮膚鏡檢查等。雞眼是由于局部長(zhǎng)期受壓或摩擦導(dǎo)致的角質(zhì)層增厚,需與其他相似皮膚病變明確區(qū)分。
雞眼典型表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形角質(zhì)栓,中央可見半透明核,周圍皮膚增厚發(fā)黃。受壓時(shí)疼痛明顯,表面光滑無黑點(diǎn)。區(qū)別于跖疣的粗糙表面和毛細(xì)血管破裂形成的黑點(diǎn),胼胝則呈片狀均勻增厚無核心。
雞眼好發(fā)于骨突受壓部位,如足趾關(guān)節(jié)背面、小趾外側(cè)及足底前掌。胼胝多見于手掌、足底等長(zhǎng)期摩擦區(qū)域,面積較大。跖疣可發(fā)生于足底任何部位,可能多發(fā)且分布不規(guī)則。
胼胝為彌漫性角質(zhì)增生,無明確邊界和壓痛核心。跖疣由人乳頭瘤病毒引起,表面可見小黑點(diǎn),削除角質(zhì)后易出血。雞眼角質(zhì)栓呈錐形嵌入真皮,去除角質(zhì)栓后可見凹陷。
長(zhǎng)期穿窄鞋或高跟鞋者易發(fā)雞眼,體力勞動(dòng)者多見胼胝。跖疣有接觸傳染史,可能伴隨其他部位尋常疣。雞眼疼痛與直接壓力相關(guān),跖疣疼痛為擠壓性,胼胝通常無自發(fā)痛。
疑難病例可通過皮膚鏡觀察細(xì)微結(jié)構(gòu)。雞眼顯示均質(zhì)黃色角質(zhì)栓伴周圍透明環(huán),跖疣可見紅色或黑褐色點(diǎn)狀血管及不規(guī)則角化。皮膚鏡能輔助鑒別不典型病例,避免誤診。
日常需選擇寬松透氣的鞋襪,避免足部局部長(zhǎng)期受壓。發(fā)現(xiàn)疑似皮損時(shí)不要自行修剪,防止感染。建議盡早就診皮膚科明確診斷,雞眼可遵醫(yī)囑使用水楊酸苯酚貼膏或尿素軟膏,頑固性雞眼可能需要液氮冷凍治療。保持足部清潔干燥,定期去角質(zhì)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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