灰指甲在醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病,早期表現(xiàn)為指甲變色增厚,進(jìn)展期可能出現(xiàn)甲板分離或碎裂,終末期可伴隨甲床萎縮。典型癥狀主要有指甲渾濁發(fā)黃、甲板增厚變形、甲面凹凸不平、甲屑脫落、甲周紅腫疼痛等。
真菌感染導(dǎo)致角蛋白破壞后,指甲會(huì)失去透明光澤,呈現(xiàn)灰白或棕黃色。初期多從甲板邊緣開(kāi)始渾濁,可能伴隨白色斑點(diǎn)。需通過(guò)真菌鏡檢確診,可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥物,嚴(yán)重者需聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊。
真菌侵蝕使甲板角質(zhì)層異常增生,導(dǎo)致指甲增厚至正常2-3倍,可能出現(xiàn)鉤甲或匙狀甲。增厚部位質(zhì)地松脆,修剪時(shí)易分層??赡芘c紅色毛癬菌感染有關(guān),建議配合激光治療改善甲板形態(tài),同時(shí)使用聯(lián)苯芐唑溶液抑制真菌繁殖。
甲板表面出現(xiàn)橫向溝紋或點(diǎn)狀凹陷,嚴(yán)重時(shí)呈蜂窩狀。常見(jiàn)于皮膚癬菌混合感染,可能伴隨甲下角質(zhì)堆積。需避免穿擠壓腳趾的鞋子,可先用尿素軟膏軟化病甲后,再涂抹硝酸咪康唑散促進(jìn)藥物滲透。
甲板與甲床分離后形成中空層,脫落的碎屑可能帶有霉味。多發(fā)于長(zhǎng)期浸水或糖尿病患者,需保持患處干燥,分離面積較大時(shí)可手術(shù)拔甲,術(shù)后配合特比萘芬片進(jìn)行系統(tǒng)治療。
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)甲溝炎,表現(xiàn)為甲襞紅腫、觸痛或滲液。需鑒別是否合并金黃色葡萄球菌感染,急性期可用聚維酮碘溶液濕敷,必要時(shí)口服頭孢呋辛酯片控制感染。
武漢地區(qū)氣候潮濕易加重真菌繁殖,患者應(yīng)每日更換吸汗棉襪,避免與他人共用指甲剪。治療期間需持續(xù)用藥3-6個(gè)月直至新甲完全長(zhǎng)出,游泳或沐浴后應(yīng)及時(shí)擦干趾縫。老年人及糖尿病患者出現(xiàn)甲變色時(shí),建議盡早就醫(yī)進(jìn)行真菌培養(yǎng)檢測(cè)。
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