舌癌的護理要點主要有保持口腔清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查、預(yù)防并發(fā)癥。
舌癌患者需每日使用生理鹽水或醫(yī)用漱口水清潔口腔,餐后及時漱口以減少食物殘渣滯留。術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌繁殖,避免使用硬毛牙刷刺激創(chuàng)面。放療期間口腔黏膜易干燥破損,可配合重組人表皮生長因子外用溶液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物如牛奶、蒸蛋、肉泥粥,避免辛辣、過熱或酸性食物刺激病灶。吞咽困難者可少量多餐,必要時通過鼻飼管補充營養(yǎng)?;熎陂g可適量食用銀耳羹、百合粥等滋陰生津的食療方,同時補充維生素B族改善味覺異常。
因語言功能受損和容貌改變,患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。家屬應(yīng)鼓勵患者通過寫字板交流,陪同參加病友互助小組。醫(yī)護人員可引導(dǎo)患者進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練,必要時聯(lián)合使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
術(shù)后前兩年每3個月需進(jìn)行頸部增強CT和腫瘤標(biāo)志物檢查,監(jiān)測是否有局部復(fù)發(fā)或肺轉(zhuǎn)移。放療后每年應(yīng)做甲狀腺功能評估,長期服用左甲狀腺素鈉片的患者需定期調(diào)整劑量。日常發(fā)現(xiàn)舌體新發(fā)潰瘍或頸部淋巴結(jié)腫大須立即就診。
臥床患者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡,使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防靜脈血栓。放射性頜骨壞死高危人群應(yīng)避免拔牙等創(chuàng)傷操作,出現(xiàn)頜骨疼痛時可聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片和頭孢克洛膠囊控制感染。長期帶胃管者需定期更換防止導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。
舌癌護理需建立個性化方案,術(shù)后早期可進(jìn)行舌體功能訓(xùn)練如吹氣球、舌尖抵顎運動。保持室內(nèi)濕度50%-60%緩解口干癥狀,冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)造瘺口護理技巧,儲備應(yīng)急止血材料和吸引器。建議記錄每日疼痛評分、進(jìn)食量及藥物不良反應(yīng),復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋。適當(dāng)進(jìn)行八段錦等溫和運動增強體質(zhì),但避免劇烈活動導(dǎo)致創(chuàng)面出血。
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