舌癌護(hù)理常規(guī)主要包括口腔清潔護(hù)理、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練等方面。護(hù)理過(guò)程中需根據(jù)患者病情和治療階段調(diào)整方案,建議在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
術(shù)后或放療后需使用醫(yī)用漱口水如復(fù)方氯己定含漱液每日多次含漱,進(jìn)食后及時(shí)清除食物殘?jiān)?。避免使用硬毛牙刷,可選擇兒童軟毛牙刷或海綿棒輕柔清潔。出現(xiàn)口腔黏膜炎時(shí)可配合重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)愈合。
遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片或芬太尼透皮貼劑控制持續(xù)性疼痛,急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)使用布洛芬混懸液。采用冷敷或低頻電刺激等物理方法輔助鎮(zhèn)痛,記錄疼痛程度變化供醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
吞咽困難階段選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,通過(guò)鼻飼管或胃造瘺管補(bǔ)充。能經(jīng)口進(jìn)食時(shí)優(yōu)先攝入高蛋白流食如牛奶沖調(diào)蛋白粉,避免酸辣刺激性食物。每周監(jiān)測(cè)體重及血清前白蛋白水平。
針對(duì)言語(yǔ)功能障礙患者提供寫字板等交流工具,邀請(qǐng)心理咨詢師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。鼓勵(lì)家屬參與支持小組,學(xué)習(xí)減壓技巧如正念呼吸訓(xùn)練,必要時(shí)聯(lián)合使用草酸艾司西酞普蘭片改善抑郁情緒。
術(shù)后2周開(kāi)始舌體功能鍛煉,包括舌尖抵上腭保持、吹氣球等動(dòng)作。言語(yǔ)治療師指導(dǎo)發(fā)音訓(xùn)練時(shí)配合使用電子喉輔助裝置,逐步恢復(fù)吞咽功能從糊狀食物過(guò)渡到軟食。
日常需保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,戒煙戒酒并避免腌制食品。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,注意觀察頸部淋巴結(jié)情況。建議準(zhǔn)備便攜式加濕器和食物料理機(jī),參加病友互助組織獲取社會(huì)支持。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或創(chuàng)面滲液增多時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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