舌癌護(hù)理需結(jié)合手術(shù)、放療、化療等治療階段進(jìn)行針對性管理,主要包括口腔清潔、營養(yǎng)支持、疼痛控制、功能康復(fù)及心理干預(yù)。舌癌是口腔頜面部常見惡性腫瘤,護(hù)理重點(diǎn)在于減輕治療副作用、維持生理功能并提高生活質(zhì)量。
術(shù)后或放療后口腔黏膜易受損,需使用軟毛牙刷和含氟牙膏輕柔清潔,每日用生理鹽水或醫(yī)用漱口水含漱多次。避免使用含酒精的漱口產(chǎn)品,防止刺激潰瘍面。出現(xiàn)真菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用制霉菌素含漱液。
吞咽困難患者需選擇高蛋白流食或半流食,如勻漿膳、腸內(nèi)營養(yǎng)粉。放療期間可補(bǔ)充維生素B12溶液緩解口腔炎。營養(yǎng)師應(yīng)制定個(gè)性化方案,必要時(shí)通過鼻飼管或胃造瘺保證熱量攝入。
根據(jù)疼痛程度階梯用藥,輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛需鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊。放療后神經(jīng)痛可嘗試低頻電刺激治療,同時(shí)避免辛辣食物刺激創(chuàng)面。
術(shù)后1周開始舌體被動運(yùn)動,2周后逐步進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練和吞咽功能鍛煉。語言治療師指導(dǎo)下使用冰棉簽刺激舌根反射,配合吹氣訓(xùn)練改善構(gòu)音障礙。嚴(yán)重功能障礙者需定制舌體修復(fù)假體。
建立多學(xué)科心理支持團(tuán)隊(duì),采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁。鼓勵(lì)加入病友互助小組,家屬需參與情緒疏導(dǎo)。對于體像障礙患者,可安排專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行意象訓(xùn)練治療。
舌癌護(hù)理需長期隨訪管理,治療后前2年每3個(gè)月復(fù)查口腔CT,5年內(nèi)每年進(jìn)行HPV檢測。日常生活中應(yīng)戒煙限酒,保持口腔濕潤,使用加濕器改善空氣濕度??祻?fù)期可練習(xí)太極拳等溫和運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈活動導(dǎo)致疲勞。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、頸部腫塊或持續(xù)疼痛時(shí)須立即返院檢查。
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