痛風(fēng)病的癥狀主要有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成、腎臟損害、伴隨發(fā)熱等。痛風(fēng)是一種由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織的炎癥性疾病,常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。
典型表現(xiàn)為夜間或清晨突然發(fā)作的單關(guān)節(jié)劇烈疼痛,常見于大腳趾根部關(guān)節(jié)。疼痛部位皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高,觸碰時(shí)有明顯壓痛。發(fā)作可能由高嘌呤飲食、飲酒或關(guān)節(jié)外傷誘發(fā),癥狀通常在12-24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。
急性發(fā)作期因關(guān)節(jié)腫脹和疼痛導(dǎo)致活動(dòng)障礙,患者常無(wú)法正常行走或穿鞋。慢性痛風(fēng)可能引起多關(guān)節(jié)持續(xù)性僵硬和功能障礙,與尿酸鹽結(jié)晶長(zhǎng)期沉積導(dǎo)致的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。
長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能在耳廓、手指、肘部等部位形成痛風(fēng)石,為皮下乳白色結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石可破潰形成慢性潰瘍,排出白堊樣尿酸鹽結(jié)晶。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)侵蝕。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿或血尿。部分患者可能形成尿酸性腎結(jié)石,引起腎絞痛和排尿困難。長(zhǎng)期腎臟損害可能進(jìn)展為腎功能不全。
急性發(fā)作期可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀,體溫通常不超過38.5℃。若出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)需警惕合并感染。慢性痛風(fēng)患者可能因炎癥因子持續(xù)釋放出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱狀態(tài)。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼,肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期可抬高患肢緩解腫脹,慢性期需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和腎功能。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或痛風(fēng)石破潰時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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