痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎臟排泄功能異常、藥物因素等原因引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀,可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,與體內(nèi)嘌呤代謝酶基因缺陷有關(guān)。這類患者尿酸生成過多或排泄障礙更明顯,可能從青年時(shí)期就出現(xiàn)血尿酸升高。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,避免高嘌呤飲食。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制癥狀。
長期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致外源性尿酸增加。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄,這類飲食因素引起的痛風(fēng)通常伴有體重超標(biāo)。需嚴(yán)格限制每日嘌呤攝入量低于150毫克,急性期可選擇低脂牛奶、雞蛋、蔬菜等低嘌呤食物。
肥胖人群脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)干擾尿酸代謝,內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,進(jìn)一步減少腎臟尿酸排泄。體重指數(shù)超過28的人群痛風(fēng)發(fā)病率顯著增高,建議通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制將體重減輕10%左右,但需避免快速減重誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
慢性腎病、高血壓腎病等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,尿酸排泄減少約占痛風(fēng)病因的90%。這類患者常伴有夜尿增多、血肌酐升高等表現(xiàn),需治療原發(fā)病的同時(shí)使用別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物會(huì)干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)。腫瘤化療后大量細(xì)胞破壞也會(huì)引起繼發(fā)性痛風(fēng),這類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,配合使用洛索洛芬鈉片等消炎鎮(zhèn)痛藥緩解關(guān)節(jié)癥狀。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),烹飪時(shí)多用蒸煮方式減少油脂攝入。定期復(fù)查血尿酸水平,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下可顯著減少發(fā)作頻率。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,關(guān)節(jié)腫痛24小時(shí)內(nèi)可冰敷緩解癥狀。
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