燙傷嚴(yán)重程度可通過(guò)觀察皮膚損傷深度、面積及伴隨癥狀進(jìn)行判斷。主要依據(jù)包括一度燙傷、淺二度燙傷、深二度燙傷、三度燙傷四種類型,伴隨疼痛程度、水皰形成、皮膚顏色變化等特征。
一度燙傷僅累及表皮層,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹和灼痛感,無(wú)水皰形成。常見(jiàn)于短暫接觸熱水或蒸汽,皮膚按壓后暫時(shí)褪色。通常3-5天自行愈合,無(wú)須特殊處理,冷敷可緩解疼痛。避免抓撓或涂抹刺激性物質(zhì),保持創(chuàng)面清潔干燥。
淺二度燙傷損傷真皮淺層,出現(xiàn)明顯水皰,皰液清亮,基底呈粉紅色伴劇烈疼痛。多由高溫液體潑濺或短時(shí)間接觸熱源導(dǎo)致。水皰破潰后暴露創(chuàng)面敏感易感染,需用無(wú)菌敷料覆蓋。愈合需10-14天,可能遺留色素沉著但無(wú)瘢痕。
深二度燙傷累及真皮深層,水皰壁厚、皰液渾濁或帶血,基底蒼白或紅白相間,痛覺(jué)減退。常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間接觸熱源或高溫固體,愈合需3-8周,易形成增生性瘢痕。需專業(yè)清創(chuàng)和抗感染治療,必要時(shí)行植皮手術(shù)預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙。
三度燙傷全層皮膚壞死,呈皮革樣蒼白、焦黑或炭化,無(wú)痛覺(jué)。可能損傷肌肉、骨骼,常由火焰、電擊或化學(xué)腐蝕導(dǎo)致。創(chuàng)面干燥無(wú)滲液,需緊急手術(shù)切除壞死組織并行皮瓣移植。愈合過(guò)程漫長(zhǎng),遺留嚴(yán)重瘢痕攣縮,需多次整形修復(fù)。
成人采用九分法評(píng)估燙傷面積,兒童需調(diào)整比例。手掌面積約占體表1%,小面積燙傷可門診處理,超過(guò)10%體表或特殊部位如面部、會(huì)陰部燙傷需住院治療。合并吸入性損傷、休克或基礎(chǔ)疾病者無(wú)論面積均屬重癥。
燙傷后應(yīng)立即用15-25℃流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘,避免冰敷以防凍傷。勿撕脫粘連衣物,不可涂抹牙膏、醬油等異物。淺度燙傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,深度燙傷需在燒傷??埔?guī)范治療?;謴?fù)期注意防曬以減少色素沉著,加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉預(yù)防瘢痕攣縮。日常需遠(yuǎn)離熱源,廚房操作時(shí)佩戴防護(hù)用具,兒童活動(dòng)區(qū)域設(shè)置防燙屏障。
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