常見的靜脈炎藥物因素主要有抗生素、抗腫瘤藥物、高滲溶液、血管收縮劑、中藥注射劑等。靜脈炎通常表現(xiàn)為注射部位紅腫、疼痛、條索狀硬結(jié),嚴重時可出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物。
部分抗生素如青霉素鈉、頭孢曲松鈉、克林霉素磷酸酯注射液等可能刺激血管內(nèi)皮細胞。這類藥物濃度過高或輸注速度過快時,易導致化學性靜脈炎。臨床使用需嚴格遵循稀釋比例,出現(xiàn)沿血管走行的紅疹需立即停藥。
紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物具有強細胞毒性,可直接損傷血管內(nèi)膜。使用時多采取中心靜脈置管,外周靜脈給藥可能引發(fā)壞死性靜脈炎。患者可能出現(xiàn)注射部位皮膚色素沉著伴劇烈灼痛。
50%葡萄糖注射液、20%甘露醇注射液等高滲液體可導致血管內(nèi)皮脫水。滲透壓超過600mOsm/L的溶液易誘發(fā)機械性靜脈炎,表現(xiàn)為輸液血管變硬呈條索狀。需與等滲鹽水配伍后緩慢輸注。
去甲腎上腺素注射液、多巴胺注射液等通過收縮血管發(fā)揮作用。持續(xù)輸注可能引起血管痙攣性缺血,導致無菌性靜脈炎。臨床建議選擇大靜脈給藥并密切觀察穿刺部位。
丹參注射液、血塞通注射液等中藥制劑含有復雜成分。個別患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)性靜脈炎,伴隨皮疹或瘙癢。使用前需詳細詢問過敏史,首次用藥應(yīng)緩慢滴注。
預防靜脈炎需注意規(guī)范操作技術(shù),選擇彈性良好的血管交替穿刺。輸注刺激性藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管,出現(xiàn)局部紅腫時可外敷多磺酸粘多糖乳膏。建議患者抬高患肢促進回流,避免揉搓炎癥部位。若出現(xiàn)發(fā)熱或化膿需及時就醫(yī)進行抗感染治療。
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