溶血性黃疸可通過光療治療、輸血治療、藥物治療、飲食調(diào)理、日常監(jiān)測等方式護理。溶血性黃疸通常由母嬰血型不合、遺傳性球形紅細胞增多癥、蠶豆病、自身免疫性溶血性貧血、藥物或感染等因素引起。
光療是新生兒溶血性黃疸的主要治療方式,通過特定波長的藍光照射皮膚,促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。治療期間需保護嬰兒眼睛及生殖器,避免光損傷。光療時長通常為24-48小時,需根據(jù)膽紅素水平調(diào)整。光療后可能出現(xiàn)暫時性皮疹或腹瀉,一般無須特殊處理。
嚴重溶血性黃疸可能需要進行換血治療,尤其當(dāng)膽紅素水平接近或超過換血標準時。換血可快速清除血液中游離膽紅素及致敏紅細胞,防止膽紅素腦病發(fā)生。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血,輸血過程中需密切監(jiān)測生命體征。輸血后仍需繼續(xù)光療并監(jiān)測膽紅素反彈情況。
可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液增加膽紅素結(jié)合能力,或注射用免疫球蛋白阻斷溶血進程。對于自身免疫性溶血可使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),遺傳性球形紅細胞增多癥可考慮脾切除術(shù)。所有藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),增加喂養(yǎng)頻率有助于促進膽紅素排泄。母親可適當(dāng)多飲水,避免進食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。人工喂養(yǎng)嬰兒可選擇適度水解蛋白配方奶粉。成人患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,避免飲酒及損肝藥物。
需定期經(jīng)皮或靜脈采血監(jiān)測膽紅素水平變化,觀察皮膚黃染程度及范圍。注意患兒精神狀態(tài)、吃奶情況、肌張力等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。記錄每日大小便次數(shù)及顏色,尿液顏色加深或陶土色大便需及時就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥,避免抓破黃疸皮膚引發(fā)感染。
溶血性黃疸患者日常應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運動加重溶血。注意保暖防止感染誘發(fā)溶血危象。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行使用磺胺類、抗瘧藥等可能誘發(fā)溶血的藥物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、黃疸加重等癥狀需及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),積極配合治療有助于病情恢復(fù)。
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