腰肌勞損可通過(guò)觀察疼痛特征、活動(dòng)受限程度、體位變化反應(yīng)、局部按壓檢查及日?;顒?dòng)影響等方式自我初步判斷。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性扭傷未愈、肌肉力量失衡、腰椎穩(wěn)定性下降或寒冷刺激等因素引起。
腰肌勞損的疼痛多表現(xiàn)為腰部?jī)蓚?cè)酸脹痛或鈍痛,疼痛區(qū)域集中在髂嵴上方至肋骨下緣的豎脊肌分布區(qū)。典型特點(diǎn)是久坐、久站或彎腰時(shí)疼痛加重,平臥休息后緩解。疼痛一般不放射至下肢,但可能伴隨肌肉僵硬感,晨起時(shí)癥狀明顯,適度活動(dòng)后減輕。
患者做腰部前屈、后伸或側(cè)彎動(dòng)作時(shí)會(huì)感到阻力增大,完成幅度較健康狀態(tài)下降。特別是從彎腰體位直立時(shí),需用手支撐大腿輔助起身。旋轉(zhuǎn)動(dòng)作如扭身取物可能誘發(fā)疼痛,但直腿抬高試驗(yàn)陰性,可與腰椎間盤突出癥鑒別。
按壓疼痛區(qū)域肌肉時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn),常見(jiàn)于腰骶交界處或腰方肌附著點(diǎn)。熱敷疼痛部位后癥狀暫時(shí)改善,而受涼后加重。改變體位如側(cè)臥屈膝時(shí)疼痛減輕,但維持單一姿勢(shì)超過(guò)半小時(shí)后又會(huì)不適。
觸摸患側(cè)腰部肌肉可能觸及條索狀硬結(jié)或局部腫脹,肌肉彈性下降。急性期可能出現(xiàn)保護(hù)性肌痙攣,慢性期則表現(xiàn)為肌肉萎縮無(wú)力。單側(cè)勞損者可觀察到兩側(cè)腰肌體積不對(duì)稱,做抗阻伸展動(dòng)作時(shí)患側(cè)力量減弱。
癥狀持續(xù)超過(guò)兩周,且與家務(wù)勞動(dòng)、久坐辦公等重復(fù)性動(dòng)作明確相關(guān)。提重物、咳嗽打噴嚏時(shí)疼痛加劇,但無(wú)下肢麻木或大小便功能障礙。夜間睡眠翻身困難,晨起需緩慢活動(dòng)腰部才能恢復(fù)日常動(dòng)作。
建議避免久坐超過(guò)一小時(shí),每半小時(shí)起身做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝并在腿間夾枕,減少腰部壓力??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等增強(qiáng)核心肌群的鍛煉,疼痛急性期可用40℃左右熱毛巾敷患處。若自我調(diào)理兩周無(wú)改善,或出現(xiàn)下肢放射痛、夜間痛醒等癥狀,需及時(shí)就診排除椎間盤病變。日常生活中注意搬重物時(shí)保持腰部直立,避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,空調(diào)環(huán)境下做好腰部保暖。
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