佝僂病發(fā)病時(shí)需注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、避免骨骼負(fù)重、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥及遵醫(yī)囑治療。佝僂病是由于維生素D缺乏或代謝障礙導(dǎo)致的骨骼軟化疾病,常見(jiàn)于嬰幼兒。
發(fā)病期間需重點(diǎn)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。維生素D可通過(guò)陽(yáng)光照射或口服維生素D滴劑補(bǔ)充,如星鯊維生素D滴劑。鈣質(zhì)攝入可增加牛奶、奶酪等乳制品,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3顆粒。避免同時(shí)攝入影響鈣吸收的食物如菠菜、濃茶。
患兒應(yīng)減少站立、行走等負(fù)重活動(dòng),防止骨骼變形加重。嬰兒抱姿需保持脊柱自然伸展,避免過(guò)早學(xué)步。嚴(yán)重骨骼畸形者需使用支具固定,如矯形背心或下肢矯形器,防止畸形進(jìn)展。
每月需檢測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,每3個(gè)月復(fù)查骨骼X線。監(jiān)測(cè)25-羥維生素D濃度維持在30-50ng/ml。記錄身高、頭圍等生長(zhǎng)指標(biāo),評(píng)估胸廓、四肢骨骼畸形程度變化。
注意預(yù)防呼吸道感染,因胸廓畸形可能影響肺功能。加強(qiáng)口腔護(hù)理,頜骨發(fā)育異常易致齲齒。定期眼科檢查,低鈣可能引發(fā)白內(nèi)障。骨折風(fēng)險(xiǎn)高者需做好防跌倒措施。
急性期需大劑量維生素D沖擊治療,如膽維丁乳注射液。合并低鈣抽搐時(shí)使用葡萄糖酸鈣注射液。嚴(yán)重骨骼畸形可能需骨科手術(shù)矯正。禁止自行調(diào)整藥物劑量,需定期復(fù)診評(píng)估療效。
日常需保證每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng),選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的溫和陽(yáng)光時(shí)段。飲食應(yīng)包含富含維生素D的魚類、蛋黃,以及高鈣的豆腐、芝麻。保持居住環(huán)境干燥通風(fēng),避免潮濕加重關(guān)節(jié)不適。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確抱姿和康復(fù)訓(xùn)練方法,定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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