預(yù)防佝僂病發(fā)病可通過保證充足維生素D攝入、適量補(bǔ)充鈣質(zhì)、增加戶外活動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、及時(shí)治療基礎(chǔ)疾病等方式實(shí)現(xiàn)。佝僂病主要由維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起,表現(xiàn)為骨骼軟化、畸形等。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒出生后需每日補(bǔ)充維生素D滴劑400國(guó)際單位,配方奶喂養(yǎng)者若奶量充足可無須額外補(bǔ)充。成人每日需攝入600-800國(guó)際單位維生素D,可通過鮭魚、蛋黃、強(qiáng)化牛奶等食物獲取。維生素D膠丸或維生素AD軟膠囊可在醫(yī)生指導(dǎo)下用于缺乏者。
兒童每日鈣需求量為500-1200毫克,可食用奶酪、豆腐、芝麻醬等富鈣食物。碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等制劑適用于飲食攝入不足者。補(bǔ)鈣需與維生素D同步進(jìn)行,否則影響吸收效率。
每日接受10-30分鐘陽光照射可促進(jìn)皮膚合成維生素D,建議選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后時(shí)段。嬰幼兒外出時(shí)需避免陽光直射眼睛,可暴露四肢皮膚。陰雨季節(jié)可適當(dāng)延長(zhǎng)日照時(shí)間或通過紫外線燈輔助。
兒童保健期間應(yīng)每3個(gè)月測(cè)量身高、頭圍及前囟閉合情況,觀察是否出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等體征。血清25羥維生素D檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)不足,骨堿性磷酸酶檢測(cè)有助于評(píng)估骨骼代謝狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)。
慢性腹瀉、肝膽疾病會(huì)影響維生素D吸收,需積極治療原發(fā)病。苯妥英鈉等抗癲癇藥物可能干擾維生素D代謝,長(zhǎng)期服用者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。遺傳性低磷性佝僂病患者需終身補(bǔ)充磷酸鹽制劑。
孕婦及哺乳期婦女應(yīng)每日攝入800-1000毫克鈣和400國(guó)際單位維生素D,避免胎兒期儲(chǔ)備不足。早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險(xiǎn)群體需出生后即開始預(yù)防性補(bǔ)充。日常注意保持均衡飲食,避免過量攝入植酸、草酸含量高的食物影響鈣吸收。出現(xiàn)多汗、夜驚、出牙延遲等早期癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),通過X線檢查及血液檢測(cè)明確診斷后規(guī)范治療。
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