佝僂病可通過補充維生素D、增加日曬、合理膳食、定期監(jiān)測和孕期預防等方式預防。佝僂病主要由維生素D缺乏導致鈣磷代謝異常引起,常見于嬰幼兒和兒童。
出生后盡早開始補充維生素D制劑是預防佝僂病的核心措施。嬰幼兒每日需補充400-800國際單位維生素D,可選擇維生素D滴劑或維生素AD滴劑。早產兒、低體重兒等高風險群體需在醫(yī)生指導下調整劑量。母乳喂養(yǎng)嬰兒更需注重補充,因母乳中維生素D含量較低。
皮膚通過紫外線照射可合成維生素D,建議每日讓嬰幼兒在樹蔭下接受10-15分鐘散射陽光照射,避免強烈直射。夏季選擇清晨或傍晚時段,冬季可適當延長日曬時間。注意暴露面部和四肢皮膚,但需做好眼睛防護。陰雨季節(jié)或高緯度地區(qū)需加強膳食或制劑補充。
添加輔食后應逐步引入富含維生素D和鈣的食物,如配方奶粉、蛋黃、動物肝臟等。1歲以上兒童可適量食用深海魚、強化谷物。同時保證充足乳制品攝入,每日飲奶量建議達到300-500毫升。避免過量攝入植酸含量高的食物影響鈣吸收,如未經發(fā)酵的粗糧。
高危兒童應每3-6個月進行體格檢查和血液生化檢測,關注血清25-羥維生素D、血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。發(fā)現夜間哭鬧、多汗、方顱等早期癥狀時需及時就醫(yī)。早產兒、雙胞胎、慢性腹瀉患兒需縮短監(jiān)測間隔,由兒科醫(yī)生制定個體化隨訪方案。
孕婦每日需補充600-800國際單位維生素D,多食用含鈣食物,孕中晚期可增加至1000國際單位。妊娠期出現四肢酸痛、骨盆疼痛時應檢測維生素D水平。哺乳期母親繼續(xù)補充維生素D有助于提升母乳質量,降低嬰兒患病風險。
預防佝僂病需建立全程管理意識,從胎兒期延續(xù)至兒童期。除上述措施外,應避免長期使用影響維生素D代謝的藥物,如抗癲癇藥。保證每日適量戶外活動,3歲以上兒童可進行跳躍、跑步等負重運動促進骨骼發(fā)育。發(fā)現骨骼畸形跡象如O型腿、雞胸等需立即就診,避免后遺癥。日常護理中注意觀察兒童生長發(fā)育曲線,定期進行兒童保健檢查。
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