半月板損傷可能由外傷性撞擊、長(zhǎng)期慢性勞損、退行性改變、先天性發(fā)育異常以及運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)?shù)仍蛞?。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨結(jié)構(gòu),主要功能為緩沖壓力、穩(wěn)定關(guān)節(jié),損傷后可能出現(xiàn)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)交鎖等癥狀。
膝關(guān)節(jié)遭受直接暴力或扭轉(zhuǎn)力是急性半月板損傷的常見(jiàn)原因。例如運(yùn)動(dòng)中急停轉(zhuǎn)身、高處跌落時(shí)單腿著地等情況,可能導(dǎo)致半月板撕裂。伴隨關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血時(shí),需通過(guò)磁共振成像明確損傷程度。急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。
重體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員因膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重,半月板反復(fù)受壓可能導(dǎo)致邊緣磨損。此類(lèi)損傷進(jìn)展緩慢,早期表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)隱痛,后期可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。建議減少爬坡、深蹲等動(dòng)作,配合微波理療,必要時(shí)使用氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合硫酸軟骨素片營(yíng)養(yǎng)軟骨。
中老年人群因半月板含水量下降、彈性減弱,輕微外力即可導(dǎo)致?lián)p傷。常與骨關(guān)節(jié)炎并存,表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感??赏ㄟ^(guò)超聲藥物透入治療改善局部循環(huán),口服雙醋瑞因膠囊延緩軟骨退化,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉增強(qiáng)潤(rùn)滑。
盤(pán)狀半月板等結(jié)構(gòu)變異人群更易發(fā)生損傷。這類(lèi)半月板形態(tài)異常導(dǎo)致應(yīng)力分布不均,兒童期即可出現(xiàn)無(wú)誘因膝關(guān)節(jié)彈響。需通過(guò)膝關(guān)節(jié)造影評(píng)估形態(tài),癥狀明顯者需早期行關(guān)節(jié)鏡成形術(shù),避免繼發(fā)軟骨損傷。
足球、籃球等變向運(yùn)動(dòng)時(shí),若膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位突然旋轉(zhuǎn),易造成半月板后角撕裂。運(yùn)動(dòng)前充分熱身、佩戴護(hù)膝可降低風(fēng)險(xiǎn)。損傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)吸收,配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑消炎鎮(zhèn)痛。
預(yù)防半月板損傷需注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或蹲姿。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。中老年人群可每日進(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等低強(qiáng)度鍛煉。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡壓感或反復(fù)腫脹,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,延誤治療可能加速關(guān)節(jié)退變。術(shù)后康復(fù)期須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)量,早期可借助拐杖分散受力。
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