半月板損傷可能由運動損傷、退行性改變、外力撞擊、關節(jié)結構異常、長期負重等因素引起。半月板是膝關節(jié)內的纖維軟骨結構,主要功能是緩沖壓力并穩(wěn)定關節(jié),損傷后可能出現(xiàn)疼痛、腫脹、關節(jié)交鎖等癥狀。
劇烈運動時急停、扭轉或跳躍動作容易導致半月板撕裂,常見于籃球、足球等需要快速變向的運動。膝關節(jié)在屈曲狀態(tài)下承受旋轉力時,半月板可能被股骨和脛骨擠壓撕裂。典型表現(xiàn)為運動后突發(fā)膝關節(jié)劇痛,伴隨關節(jié)彈響或卡頓感。急性期需冰敷制動,慢性損傷可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥。
中老年人關節(jié)軟骨逐漸退化,半月板彈性下降易發(fā)生磨損性損傷。長期膝關節(jié)勞損會導致半月板變薄、分層甚至破裂,通常表現(xiàn)為上下樓梯時隱痛或蹲起困難。早期可通過氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營養(yǎng)軟骨藥物延緩進展,配合低頻脈沖電治療改善局部血液循環(huán)。
膝關節(jié)直接受到暴力沖擊時,如車禍撞擊或高處墜落,可能造成半月板粉碎性損傷。這類損傷常合并交叉韌帶斷裂或脛骨平臺骨折,需通過磁共振明確損傷程度。嚴重者需關節(jié)鏡下行半月板縫合術或部分切除術,術后早期使用玻璃酸鈉注射液促進軟骨修復。
先天性盤狀半月板或膝關節(jié)發(fā)育不良者更易發(fā)生損傷。異常的半月板形態(tài)使其在關節(jié)活動中承受不均勻壓力,輕微外力即可導致撕裂。青少年患者若反復出現(xiàn)膝關節(jié)彈響,應考慮關節(jié)鏡探查,必要時行半月板成形術矯正解剖結構。
重體力勞動者或肥胖人群因膝關節(jié)持續(xù)負荷過大,半月板長期受壓易發(fā)生慢性損傷。表現(xiàn)為行走后膝關節(jié)酸脹,休息后緩解。需控制體重并減少爬坡、深蹲等動作,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。
半月板損傷后應避免劇烈運動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動維持肌力。日??膳宕髯o膝提供穩(wěn)定性,注意膝關節(jié)保暖。飲食上增加牛奶、深海魚等富含鈣和歐米伽3脂肪酸的食物,促進軟骨修復。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關節(jié)交鎖,需及時就醫(yī)評估手術指征。
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