老年人心肌梗死通常較為嚴(yán)重,可能危及生命。心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,老年人因基礎(chǔ)疾病多、代償能力差,病情往往更兇險(xiǎn)。主要危險(xiǎn)因素包括動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等慢性病,典型表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、呼吸困難、冷汗等癥狀。
老年人發(fā)生心肌梗死后易出現(xiàn)心力衰竭、惡性心律失常等并發(fā)癥。由于血管條件差、側(cè)支循環(huán)建立困難,心肌壞死范圍可能更大。部分高齡患者癥狀不典型,僅表現(xiàn)為乏力或意識(shí)模糊,容易延誤診治。合并腎功能不全、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病時(shí),治療難度顯著增加。
少數(shù)老年患者通過及時(shí)再灌注治療可獲得較好預(yù)后。若在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)開通血管,且梗死面積較小,心功能可能部分恢復(fù)。但多數(shù)老年患者因就診延遲或存在手術(shù)禁忌,只能接受藥物保守治療,預(yù)后相對較差。長期臥床還可能導(dǎo)致深靜脈血栓、肺部感染等繼發(fā)問題。
建議老年人定期監(jiān)測血壓血糖,控制心血管危險(xiǎn)因素。突發(fā)胸痛時(shí)應(yīng)立即平臥休息,嚼服阿司匹林腸溶片并呼叫急救??祻?fù)期需遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級(jí)預(yù)防藥物,逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。日常保持低鹽低脂飲食,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。
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