老年腎衰竭可通過控制飲食、藥物治療、透析治療、腎臟移植、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腎衰竭通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎動脈硬化、藥物性腎損傷等原因引起。
老年腎衰竭患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.6-0.8克,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶、瘦肉等。同時要限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克,避免高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等。水分?jǐn)z入需根據(jù)尿量調(diào)整,無尿或少尿患者需嚴(yán)格限制水分。
藥物治療主要針對并發(fā)癥和原發(fā)病??勺襻t(yī)囑使用尿毒清顆粒降低血肌酐,使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,使用促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。對于高血壓患者可使用纈沙坦膠囊控制血壓,糖尿病患者可使用胰島素注射液控制血糖。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
當(dāng)腎小球濾過率低于15ml/min或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時需進(jìn)行透析治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時,通過透析機(jī)清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可在家中進(jìn)行,每日需更換透析液4-5次。透析治療可替代部分腎臟功能,延長患者生存期,但需長期堅持。
對于符合條件的老年患者可考慮腎臟移植。移植前需進(jìn)行配型檢查,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后腎功能可基本恢復(fù)正常,但需定期復(fù)查,注意預(yù)防感染。年齡不是移植的絕對禁忌,但需評估全身狀況。
中醫(yī)認(rèn)為腎衰竭屬"關(guān)格"、"癃閉"范疇,可配合使用中藥調(diào)理。常用方劑如真武湯溫陽利水,濟(jì)生腎氣丸補腎利水,大黃附子湯通腑泄?jié)?。針灸可取腎俞、足三里、三陰交等穴位。中醫(yī)治療需辨證施治,不可盲目使用偏方,應(yīng)在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行。
老年腎衰竭患者需定期監(jiān)測血壓、血糖、血肌酐等指標(biāo),保持規(guī)律作息,避免勞累和感染。飲食上注意營養(yǎng)均衡,可適當(dāng)補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。心理上要保持樂觀,家屬應(yīng)給予充分關(guān)愛和支持。出現(xiàn)水腫加重、呼吸困難等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。治療過程中要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可擅自停藥或更改治療方案。
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