糖尿病腎病可能導(dǎo)致腎功能衰竭、心血管疾病、電解質(zhì)紊亂、貧血以及感染風(fēng)險(xiǎn)增加。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一,主要由長期高血糖損害腎臟微血管引起。
糖尿病腎病會(huì)逐漸損害腎小球?yàn)V過功能,導(dǎo)致腎功能持續(xù)下降。早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)大量蛋白尿、血肌酐升高,最終發(fā)展為終末期腎病。腎功能衰竭需要依賴透析或腎移植維持生命,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
糖尿病腎病患者心血管疾病發(fā)生概率顯著增加。腎臟損傷會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留、高血壓、血脂異常等,這些因素共同加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程?;颊呖赡艹霈F(xiàn)冠心病、心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重心血管并發(fā)癥,是糖尿病腎病患者主要死亡原因之一。
腎臟調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡功能受損后,容易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂。高鉀血癥可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停,低鈉血癥可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、抽搐等。這些電解質(zhì)紊亂需要及時(shí)糾正,否則可能危及生命。
腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)導(dǎo)致腎性貧血。貧血會(huì)使患者出現(xiàn)乏力、心悸、面色蒼白等癥狀,同時(shí)加重心臟負(fù)擔(dān),影響其他器官供氧。嚴(yán)重貧血需要補(bǔ)充鐵劑、促紅細(xì)胞生成素等治療,必要時(shí)需輸血。
糖尿病腎病患者免疫功能下降,加上可能存在的營養(yǎng)不良,感染風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。常見感染包括泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染等。感染又會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),形成惡性循環(huán),因此需要特別注意預(yù)防。
糖尿病腎病患者需要嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂,定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。飲食上應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免高鹽飲食,每日食鹽攝入不超過5克。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝,但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用保護(hù)腎臟的藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等,不可自行調(diào)整用藥。
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