尿毒癥檢查方法主要有腎功能檢查、尿液檢查、影像學檢查、血液電解質(zhì)檢查和腎活檢。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需通過多種檢查手段綜合評估病情。
血肌酐和尿素氮檢測是評估腎功能的核心指標。血肌酐水平升高提示腎小球濾過率下降,尿素氮反映蛋白質(zhì)代謝廢物蓄積情況??膳浜想滓炙谻檢測提高早期腎功能損傷的敏感性。內(nèi)生肌酐清除率試驗?zāi)芨鼫蚀_計算腎小球濾過功能。
尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及管型尿等異常。24小時尿蛋白定量檢測有助于判斷蛋白質(zhì)流失程度。尿滲透壓和尿比重測定可反映腎小管濃縮功能。尿微量白蛋白檢測對早期腎損傷篩查具有重要價值。
腎臟B超可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況。CT或MRI能清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)改變和尿路梗阻。放射性核素腎圖可評估分腎功能和尿路通暢性。血管造影用于排查腎血管性病變。
血鉀、血鈉、血鈣和血磷檢測可發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。代謝性酸中毒時動脈血氣分析顯示pH值降低。甲狀旁腺激素水平檢測有助于判斷繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。貧血相關(guān)指標如血紅蛋白、鐵代謝參數(shù)需定期監(jiān)測。
經(jīng)皮腎穿刺活檢可明確腎臟病理類型,指導(dǎo)治療方案制定。免疫熒光和電鏡檢查能鑒別腎小球腎炎的具體分型。病理結(jié)果對判斷預(yù)后和確定是否需透析治療具有決定性意義。需嚴格掌握適應(yīng)癥并評估出血風險。
尿毒癥患者應(yīng)定期復(fù)查腎功能指標,控制每日水分和蛋白質(zhì)攝入量,避免高鉀食物。嚴格遵醫(yī)囑用藥,限制鈉鹽攝入,保持適度運動。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。透析患者需特別注意動靜脈瘺管護理和飲食管理。
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